教 學(xué) 方 法
內(nèi)科學(xué)是一門(mén)古老而又不斷發(fā)展的學(xué)科，內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)綜合學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，是臨床醫(yī)學(xué)中各科的基礎(chǔ)，一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)專業(yè)的主修課程。我院內(nèi)科教研室創(chuàng)建至今已有50多年的歷史。經(jīng)過(guò)一代一代人的努力，目前內(nèi)科教研室已發(fā)展為由呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、免疫風(fēng)濕科和血液科七個(gè)科室組成的醫(yī)、教、研三位一體的、具有博士、碩士學(xué)位授予權(quán)的二級(jí)學(xué)科。在教學(xué)方面，內(nèi)科教研室始終是zxtf.net.cn一支主力軍，教學(xué)實(shí)力雄厚，承擔(dān)著碩士研究生，臨床醫(yī)學(xué)系，高護(hù)系和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等教學(xué)任務(wù)。
堅(jiān)持教學(xué)方法的多樣化，重視掌握好教學(xué)中的基本方法，如啟發(fā)性講授法、演示法、實(shí)驗(yàn)法、練習(xí)法等，還可著重運(yùn)用探索法、討論法、自學(xué)法等，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。注意因材施教、分流培養(yǎng)：充分尊重學(xué)生，使學(xué)生的個(gè)性和特長(zhǎng)得到發(fā)展，樹(shù)立學(xué)生為主體的意識(shí)，為各種學(xué)生的成材提供條件。采取得力措施引導(dǎo)學(xué)生盡早了解和參與科學(xué)研究工作，幫助學(xué)生樹(shù)立崇尚科學(xué)、追求真理、真理、勇于攀登的科學(xué)事業(yè)觀。
內(nèi)科學(xué)教學(xué)為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，開(kāi)始一系列的教學(xué)改革活動(dòng)。在教學(xué)中，通過(guò)比喻、啟發(fā)式、利用多媒體課件、開(kāi)展病案討論、應(yīng)用歸納總結(jié)、“角色扮演”及建立實(shí)際能力考核標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，提高教學(xué)效果。改變了過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)方式、方法。臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力為中心，參照國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)模式，學(xué)習(xí)新的教學(xué)理論和方法，結(jié)合臨床病例，設(shè)置問(wèn)題，進(jìn)行啟發(fā)討論式教學(xué)，以調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性。在改進(jìn)教學(xué)方法方面，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。探索新的教學(xué)模式—“自學(xué)—課堂討論—診治演習(xí)（SSE)”模式，通過(guò)課前印發(fā)自學(xué)提綱，學(xué)生根據(jù)自學(xué)提綱進(jìn)行自學(xué)，課堂教學(xué)以精講、討論、答疑、診治演習(xí)相結(jié)合；倡導(dǎo)“學(xué)導(dǎo)式教學(xué)”，變“以教為主”為“以導(dǎo)為主”，嘗試以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為中心，以學(xué)生小組討論為主要教學(xué)形式的課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式；開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)等病例式、問(wèn)題式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，改變了過(guò)去傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法，注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo)。這樣，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。在改進(jìn)教學(xué)手段方面，采用以計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)為主，電子教案, 醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。另外充分利用電化教室的設(shè)備播放影像資料以增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。把教學(xué)內(nèi)容以圖、文、聲、動(dòng)、色為一體的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，從而增進(jìn)了教學(xué)的效果。在改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容方面，根據(jù)教材的變化不斷更新教案，改編電子教案，更新教學(xué)內(nèi)容。改革課程結(jié)構(gòu)，使內(nèi)科學(xué)講授的內(nèi)容更貼近時(shí)代，貼近臨床實(shí)踐；開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，使學(xué)生早期接觸臨床；開(kāi)設(shè)“臨床選修課”作為臨床課程的補(bǔ)充，以擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，介紹本學(xué)科新進(jìn)展；通過(guò)“大內(nèi)科知識(shí)更新系列講座”作為教學(xué)的延伸，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理論知識(shí)；通過(guò)“大內(nèi)科疑難病例會(huì)診”制度擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，幫助學(xué)生融會(huì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)疾病診治的綜合分析能力；通過(guò)專題講座介紹各學(xué)科高新技術(shù)和學(xué)科前沿，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。編寫(xiě)自學(xué)提綱和習(xí)題，幫助學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率；建立和完善內(nèi)科學(xué)計(jì)算機(jī)題庫(kù)，從多方面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)以上多種教學(xué)方法及手段的改革，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)邁入一個(gè)嶄新的歷史前沿，學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)已經(jīng)興趣大增。我們也將進(jìn)一步進(jìn)行教學(xué)改革，使內(nèi)科學(xué)教學(xué)不斷進(jìn)步。通過(guò)以上多種教學(xué)方法及手段的改革，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)邁入一個(gè)嶄新的歷史前沿，學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)已經(jīng)興趣大增。我們也將進(jìn)一步進(jìn)行教學(xué)改革，使內(nèi)科學(xué)教學(xué)不斷進(jìn)步。
一、內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式
包括課堂教學(xué)，床旁實(shí)習(xí)（病人問(wèn)診、查體)及錄像教學(xué)。
1)課堂教學(xué)采用了圖文并茂的多媒體，使課堂教學(xué)更加形象、生動(dòng)、激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣zxtf.net.cn/shiti/。加深了學(xué)生的印象，提高了教學(xué)效果。
2)床旁實(shí)習(xí)教學(xué)：充分利用我校400多張床位有利條件的有豐富病人資源，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸病人。
3)錄像片教學(xué)：充分利用我校購(gòu)置的內(nèi)科學(xué)教學(xué)錄像片，讓學(xué)生反復(fù)觀摩，保證操作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
4)小組學(xué)習(xí)：通過(guò)小組討論以鞏固基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。在小組學(xué)習(xí)中教師的示范、提問(wèn)、總結(jié)使師生互動(dòng)充分。
二、多種教學(xué)方法靈活使用的形式
我們認(rèn)為首先要讓學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者和積極探索者，在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，要為學(xué)生的積極參與創(chuàng)造條件，引導(dǎo)學(xué)生去思考、去探索、去發(fā)現(xiàn)，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出問(wèn)題，改變過(guò)去講細(xì)、講透的教學(xué)方法。
（1)為此本課程采用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，如討論式、研究式、以及課內(nèi)外結(jié)合式和理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方式。
①討論式教學(xué)：例如在講授疾病的診斷和鑒別診斷時(shí)，啟發(fā)學(xué)生與已學(xué)過(guò)的常見(jiàn)疾病進(jìn)行比較，自己歸納總結(jié)出診斷方法的基本步驟、思路，這樣學(xué)生印象深刻，對(duì)于比較復(fù)雜的疾病有了實(shí)質(zhì)性的了解，而不再是死記硬背。另外，對(duì)于實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，如治療原則和具體用藥方法等，安排專題學(xué)生自學(xué)，然后由一個(gè)學(xué)生在課堂上向大家講述，大家再一起討論、分析和評(píng)價(jià)，這樣使每個(gè)學(xué)生都有興趣積極參與，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)了自學(xué)的能力。并安排學(xué)生深入臨床一線，參看相關(guān)疾病的實(shí)際用藥情況，從而達(dá)到活學(xué)活用。
②研究式教學(xué)：對(duì)一些疾病的診斷和治療進(jìn)展，可以事先該學(xué)生布置相關(guān)任務(wù)，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)查詢最新的論文和試驗(yàn)，分析其研究方法和結(jié)論。通過(guò)由試驗(yàn)?zāi)Ｊ降綄?shí)用模式的逐步分析，使學(xué)生不但理解診治原理，而且初步了解和掌握了科學(xué)研究的基本步驟和思想。
③理論聯(lián)系實(shí)際和課內(nèi)外結(jié)合式教學(xué)：通過(guò)床旁教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)等，直接與病人接觸，直接參與診斷和治療方案的指定，將理論知識(shí)和實(shí)際醫(yī)務(wù)工作聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)“大內(nèi)科知識(shí)更新系列講座”作為教學(xué)的延伸，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理論知識(shí)；通過(guò)“大內(nèi)科疑難病例會(huì)診”制度擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，幫助學(xué)生融會(huì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)疾病診治的綜合分析能力。
（2)我們積極探索綜合使用多種教學(xué)手段（傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué))，包括：
①所有課程都制作和引進(jìn)了多媒體（含動(dòng)畫(huà))演示課件，將原來(lái)抽象、復(fù)雜的協(xié)議用生動(dòng)的圖像和動(dòng)畫(huà)表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生可以更直觀地理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
②建立了網(wǎng)上答疑平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)上答疑，學(xué)生可以在任何時(shí)候提出問(wèn)題，教師的回答可以為多個(gè)學(xué)生從信息共享中受益。
③教學(xué)大綱、教案、習(xí)題、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、參考資料、教學(xué)錄像等內(nèi)容全部上網(wǎng)，并向?qū)W生免費(fèi)開(kāi)放，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)方式（網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上提交作業(yè)、視頻點(diǎn)播)，學(xué)生可以在課外自主學(xué)習(xí)。
（3)我們鼓勵(lì)部分課程采用雙語(yǔ)教學(xué)方式，中文講授，并注重在課程中的關(guān)鍵詞同時(shí)用英文表示。經(jīng)過(guò)我們問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，對(duì)于是否在內(nèi)科教學(xué)中采用雙語(yǔ)教學(xué)，約90％的同學(xué)都贊同或者基本贊同。這說(shuō)明推廣和加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)是得到學(xué)生的認(rèn)同的。
（4)為了加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)、創(chuàng)新和動(dòng)手能力的課程內(nèi)容和實(shí)踐環(huán)節(jié)，我們也相應(yīng)對(duì)考試方法進(jìn)行了改革。理論考試：由教務(wù)處統(tǒng)一命題�？荚噧�(nèi)容包括選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答、判斷、病例討論等。目的在于考核學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)進(jìn)行臨床分析、判斷的能力。理論考試成績(jī)占實(shí)習(xí)成績(jī)的30%�；炯寄芸己耍哼@是出科考核的重點(diǎn)，主要包括病歷采集、書(shū)寫(xiě)，查體，基本操作，疾病診斷、鑒別診斷和治療原則等。考核由各科（或病區(qū))負(fù)責(zé)。各科由2~3名教師組成考核組，對(duì)在本科（或病區(qū))實(shí)習(xí)的學(xué)生逐一考核�；炯寄芸己顺煽�(jī)占實(shí)習(xí)成績(jī)的50%。思想表現(xiàn)：教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)和各方面的反映，按考核內(nèi)容綜合評(píng)定。思想表現(xiàn)成績(jī)占實(shí)習(xí)成績(jī)的20%。這些措施大大激勵(lì)了學(xué)生的學(xué)習(xí)斗志，對(duì)于優(yōu)秀學(xué)生也提供了施展他們創(chuàng)新力的舞臺(tái)。
