醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-授課教案:球菌

授課題目

球菌、腸桿菌科

授課日期

年   月   日

授課班級

授課時數(shù)

3

授課方式

理論課

授課重點難點

一、致病性球菌種類、染色

二、球菌的生物學(xué)性狀（形態(tài)、培養(yǎng))

三、致病性葡萄球菌、A族鏈球菌、腦膜炎球菌的致病物質(zhì)和所致疾病

四、致病性葡萄球菌鑒別要點和防治原則，甲型溶血性鏈球菌同肺炎雙球菌的鑒別

五、抗“O”試驗，腦膜炎球菌的采樣和涂片接種

六、腸桿菌科的共性

授課內(nèi)容與時間分配

一、葡萄球菌60min

（一)生物學(xué)性狀

1．葡萄狀排列、G⁺、營養(yǎng)要求不高,培養(yǎng)特點

2．分致病性葡萄球菌（金黃色葡萄球菌)、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌

三類

3．SPA的致病作用和臨床檢驗應(yīng)用

（二)致病物質(zhì)

1．血漿凝固酶、溶血素、殺白細胞素、腸毒素和表皮剝脫毒素、毒性休克

綜合征毒素

2．特點：血漿凝固酶與化膿病灶特點的關(guān)系；血漿凝固酶陰性細菌的臨床

意義

（三)所致疾病：侵襲性和中毒性，特別是食物中毒。

（四)致病性葡萄球菌的鑒別要點

（五)強調(diào)葡萄球菌在醫(yī)源性感染和耐藥性方面的重要性

二、鏈球菌40min

（一)生物學(xué)特性

1．鏈狀排列、G⁺、營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)特點

2．分類：按溶血性：分甲、乙、丙三型

按抗原性：分A、B……群，絕大多數(shù)致病性乙型鏈球菌屬A群

（二)致病性

重點講A群鏈球菌，B群和甲型鏈球菌僅介紹其與人類的關(guān)系

住院醫(yī)師A群鏈球菌：

1．致病特點：膿汁稀薄，易擴散，易繼發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病

2．致病物質(zhì)：鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、SD、SK、磷壁酸、M蛋白

3．所致疾�。篴化膿性b毒素性c.變態(tài)反應(yīng)

4．檢查：抗“O”試驗的原理、應(yīng)用

三、肺炎球菌10min

（一)形態(tài)：雙球狀、G⁺、有莢膜，培養(yǎng)特點

與甲型鏈球菌的區(qū)別：膽汁溶菌試驗，菊糖分解試驗

（二)致病性

主要致病物質(zhì)：莢膜；所致疾�。捍笕~性肺炎

四、奈瑟菌屬30min

（一)腦膜炎奈瑟菌

1．生物學(xué)性狀：雙球狀、腎形、G^－；如從腦脊液中檢出，可建立診斷；

巧克力色平板培養(yǎng)，初次分離需要CO₂

莢膜多糖分13個群，A、C在我國多見

2．致病性、主要致病物質(zhì)：內(nèi)毒素；引起流行性腦膜炎

3．檢查：標(biāo)本采集（患者、帶菌者不同)，腦膜炎球菌對寒冷、干燥、

紫外線等敏感，采集和運送標(biāo)本時應(yīng)考慮

4．預(yù)防：莢膜多糖疫苗

（二)淋病奈瑟菌

1．形態(tài)、染色和培養(yǎng)等同腦膜炎奈瑟菌相似

2．性傳播和產(chǎn)道感染

3．引起淋�。耗行�、女性不同

五、腸桿菌科10min

（一)共同特點：

（二)形態(tài)、染色、培養(yǎng)、生化（乳糖的地位)、抗原（O、H、K)

小結(jié)復(fù)習(xí)思考題

1．致病性葡萄球菌的特點是什么？

2．葡萄球菌和鏈球菌致病有何異同點？

3．抗“O”試驗的臨床意義是什么？

4．化膿性球菌形態(tài)特征有和鑒別意義？

5．何為自身疫苗？

6．化膿性球菌分離鑒定流程如何？

7．化膿性球菌所致疾病有哪些？如何傳播？如何防治？

8．葡萄球菌和鏈球菌如何分類？