一、上肢神經(jīng)檢查
1 .橈神經(jīng)：橈神經(jīng)主要為運動神經(jīng)。損傷后即使高達(dá)腋部，感覺喪失也不顯著，僅在第會計資格一及第二掌骨間背側(cè)皮膚是橈神經(jīng)的單一神經(jīng)分布區(qū)，橈神經(jīng)感覺檢查診斷上意義不重要。
橈神經(jīng)支配肱三頭肌與前臂伸肌群，當(dāng)其所支配的所有肌肉麻痹時，表現(xiàn)為腕下垂、腕關(guān)節(jié)不能背伸，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，肘關(guān)節(jié)無主動伸展功能。因旋后肌麻痹及伸肌麻痹，由于地心引力作用前臂常處于旋前位。但不是所有功能障礙都同時存在，根據(jù)損傷部位而不同，橈神經(jīng)在肱骨中部處損傷，肱三頭肌的分支在腋部，高于損傷水平，因此功能正常。在肘關(guān)節(jié)處橈神經(jīng)損傷，肱橈肌及橈側(cè)伸腕長肌的分支在肘關(guān)節(jié)以上功能仍存在。在前臂橈神經(jīng)分為淺支和深支。淺支主要是感覺支，分布于橈側(cè)背部及橈側(cè)一個半或二個半手指背部皮膚。深支又稱背側(cè)或后骨間神經(jīng)，無感覺纖維，支配伸指、伸拇及尺側(cè)伸腕肌。
橈神經(jīng)損傷后肌力檢查較容易，因為大多數(shù)肌肉可以經(jīng)過觸診而較準(zhǔn)確判斷其功能。在神經(jīng)再生早期，判斷橈側(cè)伸腕肌是否開始有恢復(fù)，可以借助它和屈指肌的協(xié)同作來檢查。檢查者以手指捫及橈側(cè)伸腕肌肌腱止點處，囑病人握拳，該肌若有恢復(fù)，此時可感到肌腱的張力。這對伸腕肌力弱者是一種簡單而可靠的臨床檢查方法。
2 .正中神經(jīng)：臂叢內(nèi)側(cè)束及外側(cè)束組成正中神經(jīng)接受頸5～胸1神經(jīng)纖維。它支配前臂旋前圓肌、橈側(cè)屈腕肌、掌長肌、屈指淺肌、屈指深�。ㄊ�、中指)，屈拇長肌及旋前方肌。手內(nèi)在肌中支配外展拇短肌、屈拇短肌（淺頭)，對掌拇指肌及第一、二蚓狀肌。概括地說，正中神經(jīng)支配前臂旋前、屈腕、屈指、屈拇及拇指外展動作。感覺方面，供應(yīng)橈側(cè)三個半手指皮膚，示指及中指遠(yuǎn)節(jié)為其單獨神經(jīng)分布區(qū)。
正中神經(jīng)損傷后，可以檢查前臂旋前功能和橈側(cè)屈腕肌掌長肌及屈拇長肌的功能。對于屈指動作需單獨檢查拇指、示指及中指的屈指功能，如果只是簡單地觀察病人能否握拳，很難判斷有無正中神經(jīng)損傷。因為無名指、小指屈指深肌由尺神經(jīng)支配，而且屈指深肌諸腱之間有腱性聯(lián)結(jié)，因此，尺側(cè)手指的屈曲運動可以帶動中指以至示指。
3 .尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，在上臂沒分支，在前臂只支配尺側(cè)屈腕肌及無名指、小指屈指深肌。尺神經(jīng)支配手內(nèi)在肌的絕大部分，包括所有的小魚際肌和骨間肌，尺側(cè)兩蚓狀肌，內(nèi)收拇肌及屈拇短肌的深頭。感覺支配區(qū)為尺側(cè)一個半手指，其單獨神經(jīng)分布區(qū)為小指遠(yuǎn)端兩節(jié)半。
尺神經(jīng)損傷后，檢查肌力最可靠的有尺側(cè)屈腕肌，無名指、小指屈指深肌，第一背側(cè)骨間肌及小指外展肌。尺神經(jīng)支配的肌肉雖多，只有上述諸肌，檢查時可以看到或觸及肌腹、肌腱的收縮和滑動。在檢查骨間肌內(nèi)收或外展功能時，必須將手指完全放平，否zxtf.net.cn則屈指肌可代替內(nèi)收，伸指肌可代替外展功能，而影響檢查的效果。拇內(nèi)收肌麻痹以后，患者拇指仍然可有強力的內(nèi)收功能，這主要是因為拇長伸肌和拇長屈肌的作用。拇短屈肌麻痹，患者用力捏物時，出現(xiàn)拇指掌指關(guān)節(jié)過伸及指間關(guān)節(jié)屈曲畸形。尺神經(jīng)損傷晚期，可見骨間肌及小魚際明顯萎縮，尤其以笫一背則骨間肌顯著。
二、下肢神經(jīng)檢查
1 .股神經(jīng)：股神經(jīng)起自第2～4腰神經(jīng)前支的后股，為腰叢的最大分支。從腰大肌外側(cè)緣穿出后在腰大肌與髂肌之間下行，并分支支配腰肌和髂肌。在穿經(jīng)腹股溝韌帶下進(jìn)入大腿行于股動脈外側(cè)，至腹股溝韌帶遠(yuǎn)側(cè)約2～4cm處分為前后兩支。前支很短，分成支配縫匠肌、恥骨肌的肌支和兩皮支，分布于大腿前內(nèi)側(cè)的皮膚。后支除發(fā)出分支支配股四頭肌及髖膝關(guān)節(jié)外，還形成隱神經(jīng)分布于小腿及足內(nèi)側(cè)皮膚。股神經(jīng)損傷后，主要表現(xiàn)為股四頭肌萎縮、麻痹，以至不能伸膝，膝反射消失，大腿前內(nèi)側(cè)、小腿及足內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙。如損傷平面高可同時伴有髂腰肌麻痹而致影響髖屈曲功能；損傷平面較低或為不完全損傷，則可能尚有部分皮膚感覺或肌力完好。
2 .坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)為人體最大的神經(jīng)，來自腰4～5神經(jīng)和骶1～2神經(jīng)。坐骨神經(jīng)常在梨狀肌下緣經(jīng)坐骨大孔穿出骨盆為臀大肌所覆蓋于股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)的中間沿股后壁下行并發(fā)出分支至腘繩肌和大收肌的坐骨部至大腿下1/3或腘窩上方分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)。
坐骨神經(jīng)損傷，一般多為不完全損傷，常表現(xiàn)為腓總神經(jīng)麻痹。如果在臀部有完全性損傷，則出現(xiàn)脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)完全麻痹的征象，即足趾的活動完全消失。腘繩肌雖亦麻痹，但因縫匠肌和股簿肌未癱，而仍能屈膝。小腿下2/3_及足的大部分皮膚感覺消失，而小腿及足內(nèi)側(cè)系由來自股神經(jīng)的隱神經(jīng)支配，并不受影響。
3 .腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)麻痹時，足不能自動背伸、外展、外翻及伸趾運動，足下垂呈馬蹄狀，足背及小腿下2/3的皮膚感覺消失。腓深神經(jīng)損傷時，足與趾的伸肌癱瘓發(fā)生馬蹄足，但無內(nèi)外翻現(xiàn)象。皮膚感覺喪失僅限于拇趾與第2趾背側(cè)趾蹼的小三角區(qū)。如腓淺神經(jīng)損傷，足背中部及各趾皮膚感覺喪失較為顯著，同時足的外翻因腓骨長、短肌癱瘓將受到影響。
4 .脛神經(jīng)：為坐骨神經(jīng)的直接延續(xù)，在大腿下1/3處與腓總神經(jīng)分離后，自腘中央垂直下行位于腘窩內(nèi)者又稱腘神經(jīng)，在腘肌以下者又稱脛神經(jīng)。脛神經(jīng)與脛動脈伴同下行，并發(fā)出分支支配小腿屈肌及足底小肌肉，感覺支則主要分布至足跟及足底。脛神經(jīng)膝上損傷，見于坐骨神經(jīng)損傷，膝下?lián)p傷多為小腿骨折、小腿骨筋膜室綜合征等。損傷平面不同而出現(xiàn)不同癥狀與體征�？捎写笸群笙路胶托⊥燃∪馕s，屈膝功能障礙，足和趾不能跖屈，也不能用足趾站立。踝反射消失，足跟及足底皮膚感覺消失。
