醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第九章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

第一節(jié)  總論(35-45分鐘)

一、變態(tài)心理學(xué)概述

概念：指?jìng)�(gè)體的心理過(guò)程或個(gè)性心理特征發(fā)生異常改變

注意：不是所有偏離正常的心理＝變態(tài)（異常)心理

原因：1.心理和行為的正常與異常是相對(duì)的

2.正常和異常之間沒(méi)有截然的界限

二、判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.  經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

（1)個(gè)體的主觀體驗(yàn)

（2)觀察者的觀察與判斷

2.  統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：與正常心理特征作比較，位居中間的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端的被視為異常。

3.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，按照是否存在癥狀和病因作為判斷心理異常的標(biāo)準(zhǔn)。

4.社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)：以社會(huì)準(zhǔn)則來(lái)衡量，考察心理、行為是否符合社會(huì)準(zhǔn)則。

三、變態(tài)心理的成因

（一)、生物學(xué)因素

包括人體疾病、遺傳素質(zhì)、生化改變、藥物影響

（二)、心理因素

 從精神分析、行為主義、人本主義等心理學(xué)理論的視角

（三)、社會(huì)因素

  政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、文化、教育、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等眾多因素

四、變態(tài)心理的分類

（一)、現(xiàn)象學(xué)分類

認(rèn)知過(guò)程障礙、情感過(guò)程障礙、意志行為障礙、意識(shí)障礙。

（二)、精神病學(xué)分類（3種)

ICD－10（世界衛(wèi)生組織：《國(guó)際疾病分類》)

DSM－IV（美國(guó)：《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》)

CCMD－3（我國(guó)：《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》)

（三)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分類體系

正常人的心理問(wèn)題（mental block)

心理障礙（mental disorder)

心理疾�。╩ental disorders)

1.正常人的心理問(wèn)題（mental block)

近期發(fā)生的、有明顯刺激原因、內(nèi)容尚未泛化、反映強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈的心理紊亂狀態(tài)。

特點(diǎn)：社會(huì)基本功能不受損，持續(xù)的時(shí)間比較短暫，內(nèi)心痛苦比較輕，主要為心境和情緒方面產(chǎn)生一定波動(dòng)，思維卻保持嚴(yán)密的邏輯性，人格也非常完整。如短期的、不太嚴(yán)重的焦慮、憂郁、憤怒情緒等。

發(fā)生率：100％

解決辦法：需要進(jìn)行心理咨詢。

2.心理障礙（mental disorder)

初始反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間持久（≥3個(gè)月)，內(nèi)容充分泛化和自身難以克制的一種沉重精神負(fù)擔(dān)。

特點(diǎn)：社會(huì)功能基本受損，一般分離不出明顯的刺激原因，很難擺脫內(nèi)心痛苦，不但在情緒方面波動(dòng)較大，人格也出現(xiàn)某些缺陷即心理狀態(tài)出些了某些病理性改變。是心理問(wèn)題和心理疾病的過(guò)渡。

發(fā)生率：10－15％

解決辦法：既需要心理咨詢更需要心理治療。

3.心理疾�。╩ental disorders)

心理紊亂最為嚴(yán)重的狀態(tài)，完全分離不出刺激的原因，無(wú)法擺脫的內(nèi)心痛苦。

特點(diǎn)：持續(xù)的時(shí)間比較廣（一般大約6個(gè)月或2年)，社會(huì)功能完全受損，大多數(shù)患者在患病期間對(duì)自身異常心理表現(xiàn)完全喪失自我辨認(rèn)能力，自我評(píng)價(jià)過(guò)分偏離常態(tài)，多出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、情感障礙以及意志行為障礙等精神病癥狀，社會(huì)適應(yīng)能力嚴(yán)重破壞，人格瓦解。分為輕型（人格障礙、神經(jīng)癥和型心理障礙。)和重型（抑郁癥、精神分裂癥)兩種。

發(fā)生率：1％－5％

解決辦法：需要心理治療，也需要藥物治療。

第二節(jié)   焦慮障礙（anxiety disorders)

一、定義：明顯的焦慮或以防止焦慮的行為形式作為特點(diǎn)的一組精神障礙。

二、分類：恐懼癥  焦慮癥  強(qiáng)迫癥  軀體形式障礙  神經(jīng)衰弱   其他或待分類的神經(jīng)癥

三、神經(jīng)癥的共同表現(xiàn)：

四、.神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列1項(xiàng)：恐懼；強(qiáng)迫癥狀；驚恐發(fā)作；焦慮；軀體式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀。

2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。

3、病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月（驚恐障礙另有規(guī)定)。

4、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神疾病。

第三節(jié) 心境（情感)障礙(mooddisorder)

定義 病因?qū)W 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷

第四節(jié) 人格障礙

定義 特征 分類 病理機(jī)制 預(yù)防和矯正

第五節(jié) 性心理障礙

第六節(jié) 不良行為

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