第五章(三) 排便護(hù)理作業(yè)習(xí)題答案
一、選擇題
單選題
1．某老年患者因失眠，按醫(yī)囑予10%水合氯醛20ml作保留灌腸，下列操作中哪項(xiàng)不妥 （ D )
A．囑患者先排便
B．左側(cè)臥位
C．壓力要低
D．肛管插入直腸5～7cm
E．肛管拔出后，應(yīng)保留溶液1小時(shí)左右
2．“1、2、3”溶液的配制方法是（ C )
A．50% 硫酸鎂10ml，甘油20ml．溫開(kāi)水30ml
B．50% 硫酸鎂20ml，甘油40ml，溫開(kāi)水60ml。
C．50% 硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90ml
D．50% 硫酸鎂30ml，甘油40ml，溫開(kāi)水50ml
E．50% 硫酸鎂40ml，甘油50ml，溫開(kāi)水60ml
3．排便失禁的護(hù)理重點(diǎn)是（ D )
A．鼓勵(lì)多飲水，給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物
B．觀察記錄糞便性質(zhì)、顏色
C．囑患者臥床休息，減少體力消耗
D．預(yù)防褥瘡發(fā)生
E．按醫(yī)囑定時(shí)補(bǔ)液
4．子宮全切術(shù)后3日出現(xiàn)腹脹，最佳的處理方法是（ B )
A．清潔灌腸
B．小量不保留灌腸
C．保留灌腸
D．大量不保留灌腸
E．服導(dǎo)瀉藥
5．預(yù)防便秘的方法哪項(xiàng)不妥（ D )
A．生活有規(guī)律，按時(shí)排便
B．選擇纖維素豐富的蔬菜和水果
C．臥床患者定時(shí)給便器
D．定時(shí)使用簡(jiǎn)易通便法
E．保持精神愉快，多活動(dòng)
6．排便性質(zhì)異常的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ B )
A．上消化道出血為柏油樣便
B．膽道完全阻塞時(shí)糞便呈淡醬色
C．消化不良者大便呈酸臭味
D．排便后有鮮血滴出者多為痔瘡出血
E．粘液血便常見(jiàn)于痢疾
7．下列情況種最適宜用清潔灌腸的患者是（ C )
A．急腹癥者
B．消化道出血者
C．即將分娩的產(chǎn)婦
D．嚴(yán)重心血管疾病者
E．保胎孕婦
8．對(duì)嚴(yán)重腹瀉患者護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（ A )
A．高熱量、高維生素、多纖維素飲食
B．注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充
C．臥床休息，減少腸蠕動(dòng)
D．每次便后用溫水清洗肛門(mén)，并在肛門(mén)周?chē)坑?/p>
E．需要時(shí)留取樣本送檢
9．阿米巴痢疾病變?cè)诨?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113021841_76186.shtml" target="_blank">盲部，藥物灌腸時(shí)可采�。� B )
A．左側(cè)臥位，保留灌腸
B．右側(cè)臥位，保留灌腸
C．左側(cè)臥位，小量不保留灌腸
D．右側(cè)臥位，小量不保留灌腸
E．右側(cè)臥位，大量不保留灌腸
10． 患者林某，因直腸癌住院，遵醫(yī)囑做腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)士正確的做法是（ D )
A. 行大量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體
B. 行小量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體
C. 行保留灌腸一次，刺激腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)排便
D. 反復(fù)多次行大量不保留灌腸，至排出液澄清為止
E. 采用開(kāi)塞露通便法，排除糞便和氣體
多選題
1．大便失禁的護(hù)理包括（ ACDE )
A．床上鋪橡膠布及中單
B．按摩腹www.med126.com部
C．觀察排便反應(yīng)
D．教病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)
E．做好肛周護(hù)理
2．不適宜用保留灌腸的病情是（ BCE )
A．小兒高熱驚厥
B．痔瘡術(shù)后一天
C．孕婦保胎
D．腸炎
E．大便失禁
二、問(wèn)答題：
（一)便秘，慢性痢疾、zxtf.net.cn/shouyi/阿米巴痢疾灌腸時(shí)采用何種體位，為什么？
（1)為便秘患者灌腸時(shí)，病人采取左側(cè)臥，因?yàn)橹蹦c、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖位置位于身體左側(cè)，因此借助重力作用，使溶液能較順利流入結(jié)腸，以達(dá)軟化糞便，解除便秘之目的。
（2)慢性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，故采用灌腸時(shí)左側(cè)臥為宜，以提高治療效果。
（3)阿米巴痢疾病變多見(jiàn)于回盲部，故應(yīng)采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。
（二)排便失禁（大便失禁)的概念是什么？如何護(hù)理？
大便失禁(fetalincontinence)提指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制而不自主的排便。
護(hù)理：
(1)心理護(hù)理：大便失禁的患者心情緊張而窘迫，飽嘗喪失自尊的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)尊重理解患者，給予心理安慰與疏導(dǎo)。
(2)保護(hù)皮膚：大便失禁的患者由于床褥等部位容易潮濕等，所以應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防褥瘡的發(fā)生。床上鋪橡膠單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門(mén)周?chē)巴尾科つw，并注意觀察骶尾部皮膚變化。
(3)幫助患者重建正常排便控制能力：主要是幫助患者逐步恢復(fù)肛門(mén)括約肌的控制能力。了解患者排便時(shí)間的規(guī)律，定時(shí)給予便器，促使患者按時(shí)自己排便，如無(wú)規(guī)律，可每2—3小時(shí)讓病人使用一次便盆；與醫(yī)生協(xié)調(diào)定時(shí)應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，以刺激定時(shí)排便：教會(huì)患者進(jìn)行肛門(mén)括約肌的收縮運(yùn)動(dòng)，每次20~30min，每日數(shù)次。
(4)環(huán)境清潔：保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲單被，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕丁?/p>
