第十二章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
實(shí)驗(yàn)?zāi)康?nbsp;
掌握結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀腺癌、糖尿病的病變特點(diǎn)及臨床聯(lián)系。
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
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| 一、大體標(biāo)本 1．單純性甲狀腺腫 2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 3．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(毒性甲狀腺腫) 二、組織切片及幻燈片 1．單純性甲狀腺腫 2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 3．毒性甲狀腺腫 4．甲狀腺乳頭狀腺癌 5．甲狀腺未分化癌 6．糖尿病胰島改變 | 一、大體標(biāo)本 1．單純性甲狀腺腫 2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 3．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(毒性甲狀腺腫) 二、組織切片及幻燈片 1．單純性甲狀腺腫 2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 3．毒性甲狀腺腫 4．甲狀腺乳頭狀腺癌
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一、大體標(biāo)本
見上表。
二、組織切片
1．單純性甲狀腺腫(simp1e gzxtf.net.cn/job/oiter)174＃
切片組織取自甲狀腺腫手術(shù)切除標(biāo)本。
(1)鏡下見甲狀腺濾泡明顯擴(kuò)大，上皮扁平，濾泡腔內(nèi)充滿紅染均質(zhì)的膠質(zhì)慮泡數(shù)目增多，個(gè)別濾泡上皮細(xì)胞形成乳頭向腔內(nèi)突起，為增生痕跡。
(2)思考題：該例屬單純性甲狀腺腫的哪期?
2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter)175＃
切片組織取自甲狀腺腫手術(shù)切除標(biāo)本。
(1)甲狀腺組織中纖維組織增生，將甲狀腺組織分隔成大小不一、形狀不規(guī)則的多個(gè)結(jié)節(jié)。
(2)結(jié)節(jié)內(nèi)甲狀腺濾泡大小不一，有些濾泡腔擴(kuò)張，腔內(nèi)膠質(zhì)濃厚，上皮呈扁平狀(復(fù)舊狀態(tài))；有的上皮www.med126.com為立方形，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少或無(增生狀態(tài))。
(3)有的結(jié)節(jié)部分區(qū)域可見鈣鹽沉著，有的結(jié)節(jié)中有變性、壞死及囊性變，間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。
(4)思考題：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤如何鑒別?
3．毒性甲狀腺腫（toxic goiter)176＃
切片組織取自甲狀腺腫手術(shù)切除標(biāo)本。
(1)甲狀腺濾泡上皮增生，形成小濾泡，上皮細(xì)胞為立方形或高柱狀，部分上皮細(xì)胞呈乳頭狀增生突向管腔內(nèi)。
(2)濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，周邊部分有大小不一的吸收空泡(圓形或半圓形空染區(qū))。
(3)間質(zhì)血管充血，淋巴組織增生。
(4)思考題：根據(jù)病變特點(diǎn)，推測臨床有哪些表現(xiàn)?與單純性甲狀腺腫的病變有何不同?
4．甲狀腺乳頭狀痛(papillarY carcinoma of thyroid)178＃
(1)標(biāo)本全為癌組織，肉眼見切片組織呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。
(2)低倍鏡下見：癌組織乳頭細(xì)長，呈不規(guī)則多級(jí)分支狀，乳頭中央為纖維血管間質(zhì)， 表面為單層或多層癌細(xì)胞覆蓋。
(3)高倍鏡下見：癌細(xì)胞呈立方形，胞漿紅染，核圓形或橢圓形，居中，大小較一致，染色質(zhì)稀少呈細(xì)顆粒狀，似毛玻璃樣，有的呈空泡狀。
(4)有處可見小濾泡形成，濾泡內(nèi)充滿紅色的膠質(zhì)樣物質(zhì)；部分乳頭間質(zhì)水腫，囊壁纖維組織玻變。
(5)思考題：甲狀腺乳頭狀癌相比較其它癌癥，其預(yù)后是好、中等，還是比較差?
5．甲狀腺未分化癌(undifferentiated carcinoma Of thyroid)172＃
(1)低倍鏡下見：癌細(xì)胞散在分布，無濾泡結(jié)構(gòu)，為未分化癌混合細(xì)胞型。
(2)高倍鏡下見：癌細(xì)胞大小、形態(tài)不一，可見窟巨細(xì)胞，染色深淺不等，核分裂像多 見。
6．糖尿病(diabetes mellitus)179＃
(1)切片為胰腺組織，在胰腺小葉的腺泡之間可見散在分布的胰島組織。
(2)胰島體積變小、細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少，部分發(fā)生淀粉樣變性及空泡變性。
(3)思考題：根據(jù)病變特點(diǎn)，推測臨床有哪些表現(xiàn)?
