《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(下稱(chēng)《條例》) ,自2002年9月1日起正式實(shí)施�！稐l例》的核心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng),明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),制定了醫(yī)患雙方保護(hù)自身利益的機(jī)制。伴隨臨床醫(yī)師對(duì)功能檢查客觀數(shù)據(jù)的增多及依賴性,醫(yī)院檢驗(yàn)科必須引起注意,重視自我約束,自我保護(hù)防范和減少醫(yī)療事故和糾紛。如下就個(gè)人學(xué)習(xí)《條例》后如何應(yīng)對(duì),略談一二,供同道們參考。
一、學(xué)習(xí)《條例》及相關(guān)法律法規(guī),提高防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的意識(shí)。
《條例》對(duì)醫(yī)療事故作了明確定義“: 醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。”與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)檢驗(yàn)科有關(guān)的法律含:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、藥品管理法、母嬰保健法、職業(yè)病防治法等;與行業(yè)有關(guān)的法規(guī)含:血液制品管理?xiàng)l例、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。在認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上,關(guān)鍵是了解和掌握相關(guān)規(guī)定,實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
檢驗(yàn)科必須建立健全與全面質(zhì)量管理體系相匹配的各項(xiàng)規(guī)章制度;加強(qiáng)資料的規(guī)范化、文書(shū)化、檔案化管理;各種儀器操作手冊(cè)的科學(xué)制定;檢驗(yàn)流程全過(guò)程應(yīng)記錄在案等。規(guī)章制度規(guī)范,操作手冊(cè)等文件要注重科學(xué)性和可操作性。要實(shí)事求是,一旦形成文字,就必須嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)要建立監(jiān)督機(jī)制,確保遇有糾紛和訴訟時(shí),有證可舉,舉證即勝,使之有效的保護(hù)自身的利益。
三、標(biāo)本采集、交接、保留、處理
檢驗(yàn)流程中,涉及到檢驗(yàn)科的內(nèi)部活動(dòng)和外部活動(dòng)兩個(gè)部分。相對(duì)而言,內(nèi)部質(zhì)量較易控制,外部活動(dòng)涉及臨床環(huán)節(jié)過(guò)多,質(zhì)量較難控制。往往結(jié)果受質(zhì)疑而逐一排除疑點(diǎn)時(shí),發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題是由外部即檢驗(yàn)前的不規(guī)范而造成的。如留取尿液標(biāo)本時(shí),由水代替。(尤其是精神科患者,再采集標(biāo)本時(shí)更要防范) 切實(shí)做好以下工作:
1．集中簽收標(biāo)本;
2．講解患者準(zhǔn)備方法;
3．相關(guān)人員的培訓(xùn)工作;
4．創(chuàng)造良好的標(biāo)本運(yùn)送條件和方法;
5．嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本交接手續(xù);
6．及時(shí)正確的處理標(biāo)本,并規(guī)范登記;
7．檢驗(yàn)科的監(jiān)控工作。
標(biāo)本的質(zhì)量直接左右檢驗(yàn)結(jié)果,如:血清鉀的測(cè)定,因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)的鉀較血漿中的鉀高20倍,故標(biāo)本絕不能溶血。標(biāo)本采集后應(yīng)及早檢驗(yàn)或分離血清后保存,否則鉀離子細(xì)胞內(nèi)逸出,影響結(jié)果。同時(shí)標(biāo)本是最原始、最直接的證據(jù)�！稐l例》第十七條、第二十八條(四) 均對(duì)處理醫(yī)療事故時(shí)的留樣做出了規(guī)定。檢驗(yàn)科應(yīng)建立一般標(biāo)本與重要標(biāo)本的留樣時(shí)間、方式記錄及啟用程序。
四、確保檢驗(yàn)質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故
檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)流程中的重中之重,控制此點(diǎn),遠(yuǎn)離醫(yī)療事故,把握此點(diǎn),必須嚴(yán)守以下幾點(diǎn):
1．儀器設(shè)備,試劑及耗材
購(gòu)置器材(儀器、試劑、耗材) 應(yīng)索取廠商的相關(guān)證明(營(yíng)業(yè)執(zhí)照、許可證、注冊(cè)證等) 。應(yīng)盡可能使用與儀器配套的原裝試劑。否則應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)、試用,符合要求后方可投入使用。實(shí)驗(yàn)儀器的校驗(yàn),方法的選擇與評(píng)價(jià),量值的溯源,保養(yǎng)等工作既要有科學(xué)依據(jù),又要有完整的實(shí)驗(yàn)記錄。對(duì)領(lǐng)來(lái)的試劑、試劑盒、耗材等要登記品種、數(shù)量、規(guī)格、失效期,并由專(zhuān)人妥善保管,定期檢查。
2．人員素質(zhì)
從業(yè)人員應(yīng)對(duì)工作負(fù)責(zé)、思想品德端正,職業(yè)道德良好,并取得相應(yīng)的技術(shù)職稱(chēng)者,方可上崗。檢驗(yàn)科要有計(jì)劃安排相關(guān)人員做分層次,針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn);有計(jì)劃地組織科室內(nèi)部的講座和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng),不斷提高專(zhuān)業(yè)人員的基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。
3．規(guī)范操作,一絲不茍
檢驗(yàn)科所用的所有檢驗(yàn)方法都應(yīng)該有操作手冊(cè),應(yīng)符合實(shí)行工作情況并為操作人員所熟悉和遵守。嚴(yán)格按操作手冊(cè)規(guī)定程序進(jìn)行操作,隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)禁弄虛作假,編造數(shù)據(jù)與結(jié)果,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)送報(bào)告單,對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查,并與臨床聯(lián)系。遇到生命臨界值的檢驗(yàn)結(jié)果或特殊意義的結(jié)果,立刻向?qū)I(yè)主管和申請(qǐng)醫(yī)師報(bào)告,并作好相應(yīng)的記錄。嚴(yán)守操作程序
至少有三大優(yōu)點(diǎn):
① 檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確;
② 對(duì)患者高度負(fù)責(zé);
③ 提高自身利益保護(hù)程度。
五、端正服務(wù)態(tài)度,認(rèn)識(shí)服務(wù)對(duì)象
工作人員的服務(wù)態(tài)度與zxtf.net.cn工作質(zhì)量并存。“以病人為中心,服務(wù)于臨床醫(yī)療和科研為宗旨,及時(shí)準(zhǔn)確客觀的報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果,并為臨床醫(yī)療和科研提供必要的咨詢”。是臨床檢驗(yàn)工作者的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn);對(duì)患者一視同仁,滿腔熱忱,耐心細(xì)致,努力提高工作效率,縮短患者等候報(bào)告時(shí)間,是臨床檢驗(yàn)工作者切實(shí)的責(zé)任。研究和認(rèn)識(shí)自己的服務(wù)對(duì)象(或稱(chēng)服務(wù)群體) ,讀懂患者的“心理學(xué)”,對(duì)防范實(shí)際工作中故意“制造”的假標(biāo)本大有裨益。
