護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)-護(hù)理程序的五個步驟
護(hù)理程序的五個步驟：
一、評估：責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。
二、診斷：以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。
三、計(jì)劃：能對每個病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個人認(rèn)為，“能夠復(fù)述”、“按要求達(dá)到……”、“進(jìn)食后無不適”較適用。
四、實(shí)施：能準(zhǔn)確、及時、靈活實(shí)施計(jì)劃，從直接提供護(hù)理協(xié)助完成家屬參與病人自覺執(zhí)行的過程多在入院后12天內(nèi)完成 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，由管床護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果，如實(shí)記錄，準(zhǔn)確及時，具有連續(xù)性。但記錄重復(fù)太多，如PIO記錄中PI與計(jì)劃單幾乎完全重復(fù)，而且記錄與計(jì)劃互相牽制。記錄不但繁復(fù)耗時，也大大地影響了護(hù)理病歷的質(zhì)量。
五、評價：修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時、收集的新資料沒有準(zhǔn)確的記錄方式，難以查閱。出院指導(dǎo)過于草率，如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時間、負(fù)重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。
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