2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報名申請表

基
本
情
況

姓    名

性    別

民    族

出生日期

證件類型

證件編號

聯(lián)系方式（根據(jù)考區(qū)要求自行填寫)

報考
科目

1.專業(yè)實(shí)務(wù) ；  2. 實(shí)踐能力

教
育
情
況

最高學(xué)歷

畢業(yè)專業(yè)

畢業(yè)時間

畢業(yè)學(xué)校

學(xué)  位

學(xué)   制

專業(yè)學(xué)習(xí)

經(jīng)歷

工
作
情
況

單位所屬

工作單位

單位性質(zhì)

從事本專業(yè)年限

審查
意見

學(xué)校（應(yīng)屆畢業(yè)生)或單位、人事檔案所在地（非應(yīng)屆畢業(yè)生)

審 查 意 見

印章
 年  月  日

考點(diǎn)審查意見

考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽章
   年  月  日

考區(qū)審核意見

考區(qū)負(fù)責(zé)人簽章
  年  月  日

備注：

1. 申請人為在校應(yīng)屆畢業(yè)生的，應(yīng)當(dāng)持有所在學(xué)校出具的應(yīng)屆畢業(yè)生畢業(yè)證明，到學(xué)校所在地的考點(diǎn)報名；申請人為非應(yīng)屆畢業(yè)生的，可以選擇到單位、人事檔案所在地報名。
2. 此表須考試申請人仔細(xì)核對后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。

考試申請人簽名：                                     日期：      年    月    日