中國護(hù)士“出口”謀生
“護(hù)士出國”項(xiàng)目讓護(hù)理人才多了條出路。
來自山東中醫(yī)藥大學(xué)、正在山東省中醫(yī)醫(yī)院做實(shí)習(xí)護(hù)士的孫偉，行色匆匆地從心內(nèi)科病房跑到護(hù)理科，又行色匆匆地奔向病房……該院一般一個(gè)實(shí)習(xí)生跟著一個(gè)護(hù)士，一個(gè)護(hù)士大約擔(dān)負(fù)10個(gè)病人的護(hù)理工作，跑得慢了就忙不過來。
這種狀況，不僅僅出現(xiàn)在山東省中醫(yī)醫(yī)院。濟(jì)南市第一人民醫(yī)院護(hù)理科主任張倩倩說，護(hù)士人手不足是國內(nèi)醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。濟(jì)南市的醫(yī)院中——— 包括三甲醫(yī)院在內(nèi)——— 床護(hù)比能達(dá)到省里要求的1：0.6的幾乎為零。“醫(yī)院是缺護(hù)士的，但招聘的卻很少�！睂O偉對(duì)將來的工作有幾分憂心。與此同時(shí)，位于山東威海的山東省外派護(hù)士培訓(xùn)基地內(nèi)，150名來自全國各地的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生以及部分有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，正在接受為期8個(gè)月的培訓(xùn)——— 他們將赴德國從事護(hù)理工作。
兩相對(duì)照，令人費(fèi)解。
尷尬對(duì)比96%醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)超6萬護(hù)理人才沒有對(duì)口工作醫(yī)院里有多少護(hù)士才夠用？在不同的國家，不同級(jí)別的醫(yī)院，都有著不同的醫(yī)護(hù)、護(hù)患配置比例要求。記者了解到，1978年，衛(wèi)生部發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案)》，確定了我國病房護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)www.med126.com，30多年來，床護(hù)比例1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)一直未予更新。山東省外派護(hù)士培訓(xùn)基地業(yè)務(wù)市場(chǎng)部部長(zhǎng)季運(yùn)珂告訴記者，目前中國96%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求。
張倩倩說，目前，我省對(duì)醫(yī)院床護(hù)比例的要求是1：0.6，略高于國家標(biāo)準(zhǔn)，但省內(nèi)很少有醫(yī)院能切實(shí)做到。
記者在衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心官方網(wǎng)站查詢到：目前我國護(hù)理人力資源供給數(shù)量不足，我國每千人口中僅有護(hù)士1.4名，與世界大部分國家每千人口護(hù)士比大于3相差甚遠(yuǎn)。另外，衛(wèi)生部對(duì)全國400多家醫(yī)院調(diào)查顯示，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比平均為1：0.33.而世界許多國家的床護(hù)比保持在1：1以上，部分醫(yī)院床護(hù)比例為1：0.52-1：1.2.孫偉目前處于實(shí)習(xí)期，對(duì)于未來的工作，他也在觀察著，“招聘護(hù)士的醫(yī)院很少，給護(hù)士編制的醫(yī)院更少。如愿以償做了護(hù)士，待遇也不過月薪3000元上下�！睂�(duì)于“護(hù)士出國”項(xiàng)目，他的一些同學(xué)已經(jīng)聽說了，不少人有興趣。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，多一條出路畢竟是好事。
德國護(hù)理業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)中國數(shù)據(jù)研究的工作人員公布了一項(xiàng)數(shù)據(jù)。僅山東省，目前就有超過6萬名受過正規(guī)培訓(xùn)的護(hù)理人員沒有找到對(duì)口的工作。
山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院是省內(nèi)公認(rèn)最好的護(hù)理人才培養(yǎng)院校之一。該院黨委副書記張慧說，院內(nèi)的畢業(yè)生如果不挑剔，工作是完全不用擔(dān)心的，但要想留在濟(jì)南，考慮事業(yè)編制，那么可選的醫(yī)院也就那么幾家，每家醫(yī)院每年獲得的事業(yè)編制名額也就那么幾個(gè)。就是這為數(shù)不多的事業(yè)編制名額，一般醫(yī)院也是先考慮給醫(yī)生，之后才考慮給護(hù)理人員。
原因調(diào)查護(hù)士為醫(yī)院創(chuàng)造的收入少醫(yī)院缺護(hù)士，又很少招護(hù)士，在孫偉看來，這是因?yàn)樽o(hù)士為醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值和收入沒有醫(yī)生多。
張慧也認(rèn)同這一說法，醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等等，可以為醫(yī)院帶來可觀的收入，如果醫(yī)生技術(shù)好，屬于名醫(yī)，更能擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和門診量；而護(hù)士所能創(chuàng)造的收入不過是十幾元，高一點(diǎn)的護(hù)理費(fèi)才幾十元。所以，醫(yī)院從眼前利益考慮，當(dāng)然愿意要醫(yī)生，其次才考慮招護(hù)士。
除了直接的經(jīng)濟(jì)原因外，張慧認(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)院“重醫(yī)輕護(hù)”的原因還有醫(yī)療資源供小于求的現(xiàn)狀、國家的醫(yī)療體制、政策等�，F(xiàn)在到醫(yī)院掛號(hào)、看病都要排長(zhǎng)隊(duì)，要想掛個(gè)名醫(yī)的號(hào)更是難上加難。醫(yī)院首先要解決的是壯大醫(yī)生隊(duì)伍，提供更多的診療服務(wù)，以滿足需求；其次，才考慮提供更好的護(hù)理服務(wù)。
而從我國醫(yī)療體制上講也是如此。1985年前，我國只有中專、大專護(hù)理教育，1985年后，國家開始重視護(hù)理服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值，陸續(xù)有了本科、碩士、博士護(hù)理教育。然而，與護(hù)理教育不對(duì)稱的是，在臨床上，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生要獲得一個(gè)學(xué)以致用的舞臺(tái)，競(jìng)爭(zhēng)是慘烈的；此外，全國統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)體系也沒有建立。
服務(wù)缺失超95%患者生活護(hù)理靠家屬護(hù)工在許多發(fā)展中國家，護(hù)理人員缺乏被認(rèn)為是阻礙醫(yī)療服務(wù)改善的最主要因素。
張慧認(rèn)為，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值的認(rèn)知度不夠，影響了醫(yī)院擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍的積極性。在目前獲取診療服務(wù)都有困難的情況下，不少患者的護(hù)理工作，都由家屬代勞了。
衛(wèi)生部一項(xiàng)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在全國400多家被抽樣調(diào)查的醫(yī)院中，95%以上住院患者的生活護(hù)理工作由家屬或護(hù)工承擔(dān)。
患者和家屬的認(rèn)識(shí)還停留在“醫(yī)院能給我看好病，護(hù)士能認(rèn)真幫我打針、換藥就可以了”，其他諸如心理護(hù)理、生活護(hù)理、出院后的護(hù)理等原本屬于護(hù)理工作的范疇，都由家屬代勞了。而事實(shí)上，護(hù)理人員不足，護(hù)工和家屬承擔(dān)大量護(hù)理任務(wù)后，會(huì)造成護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量不穩(wěn)定及護(hù)理安全系數(shù)降低，護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。
“護(hù)士出國”
中國護(hù)士赴德工作月薪是國內(nèi)六七倍“在國內(nèi)護(hù)理服務(wù)受制于各方面原因沒有得到充分重視、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難的情況下，‘護(hù)士出國’項(xiàng)目，對(duì)于護(hù)理人才而言是一個(gè)利好�！睆堎毁贿@樣認(rèn)為。
據(jù)德國護(hù)理業(yè)雇主協(xié)會(huì)公布的消息，中國赴德工作的護(hù)士工作簽約為3到5年，月薪約合人民幣2萬元。這一收入約是國內(nèi)同行的六到七倍。據(jù)季運(yùn)珂介紹，他們從2001年就開始做“護(hù)士出國”項(xiàng)目，13年來，已經(jīng)為日本、韓國、新加坡、沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、德國、英國醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com、加拿大等國家輸送了1100多名護(hù)理人才。他們對(duì)外輸出護(hù)士的規(guī)模從最初的每年50人擴(kuò)大到了每年200多人。受全球“護(hù)理危機(jī)”的影響，以及國家對(duì)高端勞務(wù)輸出的鼓勵(lì)，這一規(guī)模還將繼續(xù)擴(kuò)大。
國內(nèi)培養(yǎng)出的護(hù)理人才會(huì)不會(huì)因此大量流失？國內(nèi)醫(yī)院選擇護(hù)理人才的空間是否在縮��？醫(yī)院在職護(hù)士會(huì)不會(huì)因“護(hù)士出國”項(xiàng)目而流失呢？
對(duì)于這一連串的問題，張倩倩表示，不用過度擔(dān)心。她分析說，一方面，醫(yī)院里有出國能力的護(hù)士很少，畢竟語言是個(gè)很大的障礙；另一方面，國內(nèi)有充足的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生可供醫(yī)院作為儲(chǔ)備人才來選擇。此外，國內(nèi)與國外的各方面差距正在縮小，就連一些借交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)出國的護(hù)士，回國的比例也在逐年增加。這也在一定程度上減少了護(hù)理人才出國的動(dòng)力。
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