初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)系列談之《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：治療性溝通
一、概念
治療性溝通是以病人為中心，護(hù)士幫助病人進(jìn)行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，并與他人和睦相處的技巧。zxtf.net.cn它是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，是有目的的護(hù)患溝通。治療性溝通的內(nèi)容是護(hù)理范疇與健康有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)內(nèi)容。
二、目的
�。�1)建立良好的護(hù)患關(guān)系�！ �
（2)收集資料。
（3)促使病人zxtf.net.cn參與治療護(hù)理，積極合作。
�。�4)向病人宣教健康知識(shí)，提高其自我護(hù)理能力。
�。�5)為病人提供心理社會(huì)支持，促進(jìn)身心健康。
三、特點(diǎn)
護(hù)患雙方圍繞與健康有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的的、以病人為中心的溝通。
四、實(shí)施過(guò)程
�。�1)準(zhǔn)備與計(jì)劃階段：包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。
�。�2)溝通開(kāi)始階段：應(yīng)尊重病人，有禮貌地稱(chēng)呼病人，主動(dòng)介紹自己，并說(shuō)明交談的目的及所需時(shí)間，協(xié)助病人取舒適的體位。
�。�3)溝通進(jìn)行階段：應(yīng)以病人為中心，鼓勵(lì)病人交談。交流時(shí)除采用一般性溝通技巧外，還可采用其他溝通技巧，如：
�、僦笇�(dǎo)性交流技巧：zxtf.net.cn病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專(zhuān)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)及幫助等。
�、诜侵笇�(dǎo)性交流技巧：病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運(yùn)用自身潛能找出、面對(duì)并解決問(wèn)題。
③提出問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)多使用開(kāi)放式提問(wèn)。但應(yīng)注意一次只提一個(gè)問(wèn)題，并盡量使用病人能理解的語(yǔ)言，問(wèn)題應(yīng)簡(jiǎn)單、明確。
�。�4)溝通結(jié)束階段：在溝通結(jié)束時(shí)應(yīng)注意：
①根據(jù)實(shí)際情況和預(yù)期計(jì)劃控制結(jié)束時(shí)間，zxtf.net.cn結(jié)束時(shí)不提新問(wèn)題。
�、诤�(jiǎn)單總結(jié)交流內(nèi)容，核實(shí)記錄的準(zhǔn)確性。
�、垲A(yù)約下次交流的時(shí)間和內(nèi)容。
�、軐�(duì)病人表示感謝。
五、治療性溝通的障礙
�。�1)護(hù)士方面：護(hù)士同情心不夠，準(zhǔn)備不足或不善溝通。護(hù)士應(yīng)避免產(chǎn)生以下情況：
�、偌痹�。
�、诟膿Q話題或打斷患者談話。
�、壑饔^武斷。
�。�2)患者方面：對(duì)自己的疾病、健康狀況、zxtf.net.cn治療措施不了解或記不住醫(yī)囑；或者由于理解能力有限，與醫(yī)護(hù)人員缺乏共同的認(rèn)識(shí)，使雙方發(fā)生溝通障礙。
六、特殊情況下的溝通技巧
�。�1)在患者發(fā)怒時(shí)：護(hù)士應(yīng)首先證實(shí)患者是否發(fā)怒，然后以語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為表示對(duì)他的理解，再幫助患者分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他做些其他的活動(dòng)，有效地對(duì)待患者的意見(jiàn)、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。
�。�2)當(dāng)患者哭泣時(shí)：最好能陪他呆一會(huì)（除非他愿意獨(dú)自呆著)，zxtf.net.cn可以輕輕地安撫他，在哭泣停止后，用傾聽(tīng)的技巧鼓勵(lì)患者說(shuō)出流淚的原因。
�。�3)抑郁的患者常說(shuō)話較慢，反應(yīng)少和不自然，護(hù)士應(yīng)以親切而和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題，并以實(shí)際行動(dòng)使他感到有人關(guān)心照顧他。
�。�4)與病情嚴(yán)重的患者交談應(yīng)盡量簡(jiǎn)短，不要超過(guò)l0～15分鐘；對(duì)無(wú)意識(shí)的患者，可持續(xù)用同樣的聲音說(shuō)話，或用觸摸等方法加強(qiáng)溝通效果。
�。�5)對(duì)感覺(jué)有缺陷的患者，如聽(tīng)力障礙者，講話時(shí)應(yīng)讓患者看到你的臉部和口形，并可用手勢(shì)和臉部表情來(lái)加強(qiáng)信息的傳遞；對(duì)視力不佳的患者，在走進(jìn)或離開(kāi)病房時(shí)都要告訴患者，并告知你的姓名，及時(shí)對(duì)對(duì)方所聽(tīng)到的聲音作出解釋?zhuān)苊饣驕p少非語(yǔ)言性信息，要想到為這些患者補(bǔ)償因看不見(jiàn)而被遺漏的一些內(nèi)容；對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，因無(wú)法表達(dá)，應(yīng)盡量使用一些簡(jiǎn)短的句子，可以用"是"、"不是"或點(diǎn)頭來(lái)回答，給對(duì)方充分的時(shí)間，態(tài)度要緩和，不可過(guò)急，也可用文字進(jìn)行交流。
