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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí):癌癥患者疼痛的控制及護(hù)理 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-9-18 考研論壇 | |||||
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1 藥物控制 1 按時(shí)用藥 按時(shí)用藥指止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予，而不是需要時(shí)才給藥。 2 給藥途徑 2.1 口服 使用止痛劑的最好途徑，對(duì)昏迷患者不能停止使用止痛劑。 2.2 舌下含化 尤其適用于胃腸道功能障礙，不能口服藥者，對(duì)生物利用度差的藥物具有重要意義。 2.3 連續(xù)皮下注射 將一種輸液泵放置在患者鎖骨下區(qū)和胸前區(qū)皮下，每周更換1次注射部位，適用于非住院患者的長(zhǎng)期用藥，患者活動(dòng)不受限制，副作用少。 2.4 肌肉注射 是一種普遍的給藥途徑，但對(duì)極度瘦弱的患者不太適用。 2.5 連續(xù)靜脈給藥 適用于連續(xù)給藥的住院患者，對(duì)不能口服和不能肌肉注射的患者尤為適用，但有證據(jù)表明，靜脈給藥有增加耐藥性的危險(xiǎn)。 醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供 2.6 硬膜外給藥 是目前國(guó)外使用和研究較為廣泛的一種途徑，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外導(dǎo)管，重復(fù)多次給藥，其優(yōu)點(diǎn)：（1）止痛時(shí)間長(zhǎng)，一般一次給藥可維持16h以上；（2）藥物用量相對(duì)減少，如嗎啡用量?jī)H為24h肌肉注射量的1/6；（3）藥物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）較少發(fā)生成癮和耐受性。 2 其他治療方法 85%～95%的癌痛患者可以通過(guò)止痛藥物的使用使疼痛得到控制緩解。但其他方法也可以結(jié)合藥理學(xué)方法幫助 患者改善疼痛癥狀，這些方法包括：放療和化療、心理學(xué)方法、麻醉和神經(jīng)外科手術(shù)。 1 放療和化療 當(dāng)癌腫壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)引起疼痛時(shí)，70%～85%的患者可能過(guò)放療使疼痛癥狀緩解。若原發(fā)腫瘤對(duì)放射線敏感，則療效更佳，特別對(duì)骨轉(zhuǎn)移者，局部的放療，可使疼痛大大減輕�；熓强刂瓢┩吹囊环N必要手段，它從病因上消除癌癥所致的疼痛。 2 心理學(xué)方法 盡管純心理因素引起癌痛是罕見(jiàn)的，但不可否認(rèn)絕大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障礙，心理學(xué)方法的主要目的是減少癌痛患者所經(jīng)受的絕望和無(wú)助感增強(qiáng)患者治療的信心。通過(guò)為患者提供特殊的對(duì)付方法和行為技術(shù)以幫助患者控制慢性疼痛。這些技術(shù)包括：催眠術(shù)、放松訓(xùn)練、生物反饋、精神治療以及行為治療。 3 麻醉方法 這些化學(xué)藥物產(chǎn)生的主要病理作用是脫髓鞘作用和繼發(fā)神經(jīng)變性。 4 神經(jīng)外科手術(shù) 4.1 神經(jīng)破壞性方法 沿疼痛路徑進(jìn)行手術(shù)或放射性破壞。 4.2 神經(jīng)性刺激法 將電極定向性地放置以活化抵制疼痛的路徑。 在癌痛控制中，神經(jīng)外科方法長(zhǎng)期被成功地應(yīng)用，這些方法對(duì)于癌痛比對(duì)慢性非癌性疼痛更有效。 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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