護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):氧氣吸入法

　　2．雙側(cè)導(dǎo)管法擦凈病人鼻腔，將特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管。

　�。ǘ�）鼻塞法

　　用塑料或有機(jī)玻璃制成帶有管腔的球狀物，塞于鼻孔，代替鼻導(dǎo)管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)鼻粘膜的刺激，病人較為舒適.。

　�。ㄈ�）面罩法

　　將面罩置病人口部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)流量。氧流量需6－8L／分。

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　　在搶救危重病人時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或轉(zhuǎn)移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。氧氣枕為一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)器以調(diào)節(jié)流量。使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，調(diào)節(jié)流量即可給氧。

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　　一般應(yīng)用于兒科搶救時(shí)，無(wú)氧氣帳時(shí)，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小約為病床的一半，氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶，由橡皮管通入帳內(nèi)。氧流量需10－12L/分，吸入的氧濃度才能達(dá)到60％－70％左右。每次打開帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至12－14L／分，持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來(lái)氧濃度。

　�。�六）氧氣管道化裝置

　　醫(yī)院的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診和急診室。供應(yīng)站有總開關(guān)進(jìn)行管理。各用氧單位配有氧氣表。當(dāng)停用時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再旋緊氧氣開關(guān)。

　　六、氧氣成份、濃度及氧濃度和氧流量的換算法

　　（一）氧氣成分

　　根據(jù)條件和病人的需要，一般常用99％氧氣或5％二氧化碳和純氧混和的氣體。

　�。ǘ�）氧氣吸入濃度

　　氧氣在空氣中占20.93%''二氧化碳0.03%，其余79.04%為氮?dú)�，氫氣和微量的惰性氣體。掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著重要的作用，低于25％的氧濃度則和空氣中氧含量相似，無(wú)治療價(jià)值；高于70％的濃度，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1－2天，則發(fā)生氧中毒。對(duì)缺氧和二氧化碳滯留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關(guān)重要。

　�。ㄈ�）氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

　　吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／分）

　　氧流量和氧濃度關(guān)系可參閱表14－1（根據(jù)上述公式推算）。

    氧流量L/min 1 2 3 4 5 6 7 8 9
    氧濃度％ 25 29 33 37 41 45 49 53 57

　　七、氧氣筒內(nèi)的氧氣可供應(yīng)時(shí)數(shù)

　　計(jì)算公式為：醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn

　　氧氣可供應(yīng)的時(shí)數(shù)=氧氣筒內(nèi)氧氣量（升）-氧氣筒容積（升）/每分鐘用量（升）×60分鐘

　　例如 已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9 .5Mpa，應(yīng)保留壓力為0.5Mpa，設(shè)病人每分鐘用氧量為3L，試問(wèn)筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)多少時(shí)間？

　　八、氧療的副作用

　�。ㄒ唬┭踔卸� 長(zhǎng)時(shí)間吸高濃度氧可產(chǎn)生氧的毒性作用，影響到肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、紅細(xì)胞生成系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及視網(wǎng)膜，其中最重要的是氧對(duì)呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，即可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛；吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧1－4天后可發(fā)生進(jìn)行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。

　�。ǘ�）吸收性肺不張 呼吸空氣時(shí)，肺內(nèi)含有大量不被血液吸收的氮?dú)�，�?gòu)成肺內(nèi)氣體的主要成分，當(dāng)高濃度氧療時(shí)，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡內(nèi)的氣體易被血液吸收而發(fā)生肺泡萎縮。這種現(xiàn)象，在通氣少、血流多的肺局部表現(xiàn)得更為明顯。故高濃度氧療時(shí)可產(chǎn)生吸收性肺不張。

　　九、注意事項(xiàng)

　　1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以15.15Mpa灌入的，筒內(nèi)壓力很高。因此，在搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，在筒的周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5米，暖氣1米。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起燃燒。

　　2．供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，爾后連接鼻導(dǎo)管；停 氧時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管接頭，再關(guān)流量表小開關(guān)，以免一旦關(guān)開倒置，大量氣體沖入呼吸道會(huì)損傷肺組織。

　　3．用氧過(guò)程中觀察病人的脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度與呼吸方式等有無(wú)改善來(lái)衡量氧療效果，還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜�，選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?/P>

　　4．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至498kPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，造成再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸的危險(xiǎn)。

　　5．對(duì)未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的字樣，便于及時(shí)儲(chǔ)備，以應(yīng)急需。

　　附：高壓氧療法

　　高壓氧療法是指在高于一個(gè)絕對(duì)大氣壓的密閉環(huán)境下，利用吸氧進(jìn)行治療的方法。具體做法是在特殊的加壓艙內(nèi)，將純氧在2－3個(gè)大氣壓下供給病人。主要用于治療一氧化碳中毒、休克、復(fù)蘇、腦血管阻塞性疾病。

　　高壓氧艙主要是通過(guò)增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分壓，提高血氧向組織彌散的量，改善病變組織的氧供應(yīng)，促進(jìn)有氧代謝而使病變組織上和功能上的恢復(fù)。同時(shí)還利用高氣壓的物理作用發(fā)揮治療效果。

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