初級(jí)護(hù)士考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：缺鐵性貧血的護(hù)理

（一）定義：由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。
　�。ǘ�）病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.需要增加而攝入不足

　　2.鐵吸收不良

　　3.損失鐵過(guò)多

　�。ㄈ�）臨床表現(xiàn)

　　1.一般貧血的表現(xiàn)如面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、耳鳴、心悸氣短、嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病。

　　2.組織缺鐵的表現(xiàn)舌炎、口角炎及胃炎，表現(xiàn)舌乳頭萎縮、舌痛、舌質(zhì)淡而光滑，口角皸裂，慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏等。神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁、興奮、頭痛，少數(shù)患者有異食癖。

　　3.體征除皮膚黏膜蒼白外常表現(xiàn)為皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指（趾）甲變平，指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈"反甲"、薄脆易裂。

　�。ㄋ模┯嘘P(guān)檢查

　　1.血象——為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞、血小板均正常。

　　2.骨髓象——骨髓中度增生，骨髓鐵染色可反映體內(nèi)貯存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失，幼紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

　　3.其他——血清鐵降低，總鐵結(jié)合力多，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。

　�。ㄎ澹┰\斷要點(diǎn)：根據(jù)病史、癥狀體征、有關(guān)檢查為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增加，骨髓細(xì)胞鐵染色陰性可診斷為缺鐵性貧血。

　�。�六）治療要點(diǎn)

　　1.去除病因

　　2.補(bǔ)充鐵劑

　　（七）護(hù)理問(wèn)題

　　1.活動(dòng)無(wú)耐力——與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。

　　2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量——與體內(nèi)鐵不足有關(guān)。

　　3.有受傷的危險(xiǎn)——與嚴(yán)重貧血有關(guān)。

　　4.知識(shí)缺乏——缺乏缺鐵性貧血預(yù)防知識(shí)。

　　（八）護(hù)理措施

　　1.病情觀察

　　2.限制活動(dòng)

　　3.飲食護(hù)理

　　4.藥物護(hù)理

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　　1.開(kāi)展預(yù)防缺鐵性貧血的衛(wèi)生宣教，對(duì)嬰幼兒強(qiáng)調(diào)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時(shí)增加輔食。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g.

　　2.向患者說(shuō)明貧血的病因及積極根治病因的重要意義