概述：
病毒性心肌炎(心血管內(nèi)科)系病毒感染致全身多系統(tǒng)受累，其中以侵犯心臟尤為突出的一組臨床綜合征。心肌炎常是全身性疾病的一部分。病毒性心肌炎的發(fā)病多數(shù)與消化道、呼吸道的病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有心悸、氣促、心前區(qū)不適、乏力、心律失常。大部分患者經(jīng)適當(dāng)治療可得以完全恢復(fù)，少部分患者可轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，最終發(fā)展為非特異性擴(kuò)張型心肌病。本病可見于各年齡組，正常成人可能發(fā)病率為5%，兒童更高，是兒童和健康青年猝死的重要原因。
癥狀表現(xiàn)：
1.心悸、氣促、胸部不適及心前區(qū)疼痛，乏力、頭痛、暈厥；2.心臟大小正�；驍U(kuò)大，心律失常，第一心音低鈍，舒張期奔馬律，心尖部收縮期雜音，心包摩擦音。
診斷依據(jù)：
1.在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后1-3周或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)(如舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯綜合征者；2.上述感染后1-3周內(nèi)或發(fā)病同時(shí)新出現(xiàn)的各種心律失常而在未服抗心律失常藥物前再出現(xiàn)下列心電圖改變者；3.房室傳導(dǎo)阻滯或竇房阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯；4.2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)S-T段呈水平型下降>=0.05mV，或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)S-T段異常抬高或有異常Q波者；5.頻發(fā)多形、多源成對或并行性早搏；短陣、陣發(fā)性室上性或室性心動過速、撲動或顫動等；6.2個(gè)以上以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波倒置、平坦、或降低
治療：
治療原則 1.一般治療：休息，高熱量、高維生素飲食，心電監(jiān)護(hù)；2.對癥、支持治療；3.防治心律失常和心功能不全；4.抗病毒藥物的應(yīng)用。
用藥原則 1.心肌病變對洋地黃類藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)；2.應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡；3.激素僅適用于搶救伴嚴(yán)重全身毒血癥狀、心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭和危及生命的各種心律失常。4.對完全性房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)短期激素治療后仍頻發(fā)心源性腦缺氧綜合者，必須立即安裝臨時(shí)人工心臟起搏器。
預(yù)防常識：
增強(qiáng)身體素質(zhì)，防治病毒性消化道和呼吸道感染是預(yù)防本病的關(guān)鍵。如在感冒或腹瀉的急性期或起病1-3周內(nèi)出現(xiàn)心慌、氣促、心前區(qū)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)病的急性期應(yīng)臥床休息，避免精神緊張。大部分患者可以完全康復(fù)。如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，平臥時(shí)加重，大汗淋漓，可能為嚴(yán)重心功能不全，應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位，向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院。恢復(fù)期可適當(dāng)活動，以不引起癥狀為度，但應(yīng)避免妊娠、較劇烈運(yùn)動、飲酒及其他對心臟有害因素，一般應(yīng)休息3-6個(gè)月，才可逐漸恢復(fù)工作。
