二、胰腺
胰腺表面覆以薄層結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入腺內(nèi)將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉，但人胰腺小葉分界不明顯。腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。外分泌部分泌胰液，含有多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，在食物消化中起重要作用。內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，它分泌的激素進(jìn)入血液或淋巴，主要參與調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝（圖13－4)。
圖13－4 人胰腺 HE×400
�。ㄒ�)外分泌部
外分泌部為漿液性復(fù)管泡狀腺。小葉間結(jié)締組織中有導(dǎo)管、血管、淋巴管和神經(jīng)。
1．腺泡腺細(xì)胞呈錐體形，細(xì)胞底部位于基膜上，基膜與腺細(xì)胞之間無肌上皮細(xì)胞。腺細(xì)胞具有合成蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，基部胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體，故在HE切片上，此處胞質(zhì)呈嗜堿性。細(xì)胞核圓形，位近基底部。細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)（酶的前體)，經(jīng)高爾基復(fù)合體組裝于分泌顆粒（酶原顆粒)內(nèi)。顆粒聚集于細(xì)胞頂部（圖13－5)，其數(shù)量因細(xì)胞功能狀態(tài)不同而異，饑餓時(shí)細(xì)胞內(nèi)分泌顆粒增多；進(jìn)食后細(xì)胞釋放分泌物，顆粒減少。
圖13-5 小鼠胰腺細(xì)胞電鏡像×12000
S分泌顆粒，RER粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，M線粒體，Lu腺腔，TJ緊密連接
（上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
胰腺腺泡腔面還可見一些較小的扁平或立方形細(xì)胞，稱泡心細(xì)胞（centroacinar cell)，細(xì)胞質(zhì)染色淡，核圓形或卵圓形。泡心細(xì)胞是延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管上皮細(xì)胞（圖13－6)。
圖13－6 胰腺腺泡模式圖
示泡心細(xì)胞與閏管
2．導(dǎo)管腺泡以泡心細(xì)胞與閏管相連，胰腺的閏管長，無紋狀管，閏管逐漸匯合形成小葉內(nèi)導(dǎo)管。小葉內(nèi)導(dǎo)管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)匯合成小葉間導(dǎo)管，后者再匯合成一條主導(dǎo)管，貫穿胰腺全長，在胰頭部與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭。閏管腔小，為單層扁平或立方上皮，細(xì)胞結(jié)構(gòu)與泡心細(xì)胞相同。從小葉內(nèi)導(dǎo)管至主導(dǎo)管，管腔漸增大，單層立方皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢睿鲗?dǎo)管為單層高柱狀上皮，上皮內(nèi)可見杯狀細(xì)胞。
3．胰液 胰液為堿性液體,Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO－3、HPO42+等，其中以碳酸氫鹽含量最高，胰液中的多種消化酶由腺泡細(xì)胞分泌，如胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、膽固醇脂酶、DNA酶、RNA酶等，它們分別消化食物中的各種營養(yǎng)成分。腺泡細(xì)胞分泌的酶有的是以酶原形式排出，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它們排入小腸后被腸肽酶激活成為有活性酶。腺細(xì)胞還分泌一種胰蛋白酶抑制因子，能防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)致活，若這種內(nèi)在機(jī)制失調(diào)或某些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活，可致胰腺組織分解破壞，導(dǎo)致急性胰腺炎。
胰腺的分泌受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。交感和副交感神經(jīng)隨血管進(jìn)入胰腺，其末梢分布于腺泡，副交感神經(jīng)興奮促進(jìn)胰酶分泌，交感神經(jīng)興奮使分泌減少。消化管內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的某些激素也參與對胰腺分泌的調(diào)節(jié)，如促胰液素主要作用于小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量水和碳酸氫鹽，胰液量增多；膽囊收縮素－促胰酶素可促進(jìn)腺泡細(xì)胞分泌大量消化酶，但胰液量不增多；胃泌素也有促進(jìn)胰酶分泌作用。
