調(diào)查或?qū)嶒灥馁Y料經(jīng)整理與分析后,當(dāng)獲得概括性的意義的結(jié)果時,要充分估計是否有偏倚存在,并結(jié)合醫(yī)學(xué)生物學(xué)的知識,運用邏輯推理法作進一步討論與解釋。例如我國云南宣威縣,是農(nóng)村肺癌的高發(fā)區(qū)。從1973~1979年肺癌的年均死亡率男性為27.65/10萬、女性為25.33/10萬。女性肺癌的死亡率與男性相近,其中城鄉(xiāng)、來賓、榕城等地為肺癌的高發(fā)鄉(xiāng),其年均高速死亡率高達121.7/10萬;而普立、熱水、楊柳等地為低發(fā)鄉(xiāng),年均調(diào)整死亡率為3.73/10萬。該縣男性吸煙率為42.6%;女性僅為0.21%,高、低發(fā)病鄉(xiāng)的居民吸煙率并無明顯差別。眾所周知,吸煙與肺癌的發(fā)生密切相關(guān),但吸煙率的高低不能解釋宣威縣死亡率的高低。什么因素促使該縣肺癌的死亡率升高?尤其是女性肺癌死亡率升高的原因又是什么?經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該縣的農(nóng)村居民,有在室內(nèi)挖地坑作火塘用于取暖及炊事之陋習(xí)。高發(fā)鄉(xiāng)采用劣質(zhì)煙煤作為火塘燃料;而低發(fā)鄉(xiāng)均采用木柴。高發(fā)與低發(fā)鄉(xiāng)室內(nèi)空氣各種污染物的平均濃度分別為:苯并(a)芘(BaP)75.9和16.6μg /100m3,其比值為4.57:1?傤w粒物(TPM)為2.95:1.59mg/m3,其比值為1.86:1。二氧化硫(SO2)為0.17:0.02mg/m3,adw xxwfo 8.5:1。高發(fā)鄉(xiāng)室內(nèi)空氣經(jīng)TA100與TA98菌株Ames法回變測試,其結(jié)果說明高發(fā)鄉(xiāng)室內(nèi)空氣具有強烈的致突變性。由于婦女從事炊事及居留室內(nèi)的時間較長,促使女性肺癌死亡率明顯升高,反映在男女肺癌的死亡率的性別比降到0.98:1。調(diào)查結(jié)果說明煙煤能導(dǎo)致室內(nèi)空氣嚴重污染,是造成宣威縣肺癌高發(fā)的主要原因。
在病因的調(diào)查研究中,如果獲得某些有意義的結(jié)果時,還不能草率地作出有因果聯(lián)系的結(jié)論,應(yīng)運用因果聯(lián)系的分析來衡量,最后再作決定。