三、心因性發(fā)音障礙
心因性發(fā)音障礙又稱非器質(zhì)性發(fā)音障礙。間接喉鏡檢查，病人聲帶色澤正常、運(yùn)動(dòng)良好、無感染及組織學(xué)改變。咳嗽、笑或清嗓子時(shí)聲音接近正常。
心因性發(fā)音障礙分為兩大類：有合并癥的心因性發(fā)音障礙及無合并癥的心因性發(fā)音障礙。
�。ㄒ�)有合并癥的心因性發(fā)音障礙
病人完全失音，令他發(fā)音時(shí)只能作輕聲的耳語。喉部病史及喉檢查的均屬陰性。追蹤病史可找到嚴(yán)重的心理合并癥。治療時(shí)除發(fā)音訓(xùn)練外，應(yīng)結(jié)合精神上的照顧。但由于病人失音，難以作口頭的信息交往。因此，醫(yī)生要盡快地提供一些使發(fā)音改善的辦法以協(xié)助心理治療的進(jìn)行。這種障礙的嚴(yán)重程度及治療成功率的變異幅度很大。
（二)無合并癥的心因性發(fā)音障礙
較為常見。病人無喉部變化，失音完全由于某種輕度的情緒創(chuàng)傷，也可能是個(gè)人的危機(jī)或上呼吸道感染。在后一種情況是器質(zhì)性損害影響病人發(fā)音，但器質(zhì)性損害恢復(fù)后，失音仍然存在。仔細(xì)詢問病史，病人并無嚴(yán)重精神障礙，但是聲音嘶啞成了一種習(xí)慣，如有的兒童可從失音中獲得特別的照顧。
四、咽部異常感覺
咽部異常感覺是泛指除疼痛以外的多種咽部異常感覺或幻覺，如球塞感、搔癢感、緊迫感、粘著感、燒灼感、無咽下困難的吞咽梗阻感、蟻行感等，也有稱為慢性咽炎、咽部神經(jīng)官癥、癔球等。
由于癥狀表現(xiàn)的部位，常首先就診于耳鼻咽喉科。而實(shí)際上這是一種多科性的、病因復(fù)雜的心身疾病。近年來發(fā)現(xiàn)的致病因素有：上呼吸道慢性炎癥、消化道疾病、心理因素、植物性神經(jīng)和內(nèi)分泌紊亂等。有人還將精神抑郁列為首位。
有報(bào)道，1968～1979年，本病占耳鼻咽喉科門診總數(shù)的1～5％；1980～1985年增加到16.75～17.4%，說明其增加趨熱（常勇剛，1987)。EPQ測定表明，病人的P及L值明顯高于對照，E及N值明顯偏低。
