石學敏
針灸在臨床研究及操作規(guī)范研究中，逐步形成一門真正的國際自然科學。今就我院在針灸學科建設30余年的實踐中所獲得的體會，談談針灸學科的發(fā)展戰(zhàn)略，供大家研究和參考。
重視科學研究
科學在不斷地進步，永遠不會停留在一個水平上，把傳統針灸經典作為針灸醫(yī)學的最高典范，絕不是科學的思維方法，不利于針灸學的發(fā)展。沒有基礎研究作為支持，就難以進步。我認為針灸學的科學研究應著重于兩方面的研究和發(fā)展：一是對傳統針灸學的精華理論和臨床驗案的整理研究，其中包括名老中醫(yī)的經驗傳承。古籍醫(yī)籍需要我們認真地挖掘、整理并用現代科學手段將其提高，最終服務于臨床，而不是簡單的以文解文的病候解釋。我預計這樣的工作可以做上50年。二是應用自然科學的多學科研究方法，包括運用現代醫(yī)學手段，對中醫(yī)針灸學進行全方位的研究，包括對腧穴學，不同腧穴的作用特性，腧穴間的配伍及針灸治病機理等專題的探索。經過幾十年的努力，最終揭示出針灸的治病原理。這是針灸工作者和關心熱愛針灸事業(yè)的各學科工作者的任務。我確信這是一條希望之路，只要堅持走下去，會結出碩果。
作為一個學科，沒有研究隊伍是不行的，而且要吸收多學科的人才。當然，針灸學科的基礎是臨床，臨床隊伍應占90%，研究人員在10%為宜。
加強�？平ㄔO
當今社會學科劃分越來越細，泛化的醫(yī)療行為已經很難立足。我們在臨床上探索出諸多治療疑難病證的特效針法，并在此基礎上提出了“專科、專病、專家、專方、專藥（專技)”的醫(yī)療發(fā)展模式，建立了15個特色性的針灸�？�，�？朴袑＜�，專家有主攻的專病，專病有特色的專方、專藥或專長的技能，培養(yǎng)了一大批專家，有效地解除了患者的病痛，成功地占領了醫(yī)療市場。
針對目前針灸病種的萎縮趨勢，必須加強專科專病建設，加大投入，篩選和總結特色性的針灸治療專病的方法，提高療效。要開展針灸的多種療法研究，例如，刺絡拔罐法對于纏腰火丹、紅絲疔（急性淋巴管炎)、乳腺炎等效果很好，但現在很少有人應用，而病人往往去皮膚科、外科治療，這需要大力宣傳。
發(fā)展重點在臨床
在有了基地、設備及人才的情況下，針灸學術的發(fā)展趨向仍然是表現在如何過臨床關。目前對針灸臨床的分析表明：臨床研究迫切需要基礎研究支持和指導的有以下幾方面：1．針刺操作規(guī)范研究，即針刺的量—效規(guī)律；2．腧穴效應特異性研究，以指導臨床選穴；3．重視針灸優(yōu)勢病種的研究；4．科學規(guī)范的療效評價體系的建立。
有一點是共識的：即針刺是否能產生效應、產生何種效應以及效應的大小，除了機體的功能狀態(tài)外，主要取決于刺激方式、刺激部位以及刺激量。
近年來一些國內外研究對針灸的療效提出了疑問，如德國、荷蘭、英國等有的研究機構在針灸治療慢性哮喘、腰背痛、針灸戒煙臨床評價上得出無效的結論，認為針灸與偽針灸沒有明顯差異；另外有些研究否認針灸穴位及針刺手法，認為針灸只是簡單的光、電物理刺激。分析其原因主要有三點：一是對針灸效應機理與證候、疾病的相關性研究不足，也即研究所選指標不能很好地反應療效；二是所選取的觀察指標不能反應治療機制；三是臨床研究中隨機對照的方法運用不當。
所以國家973項目將研究的切入點定位于“經穴效應特異性”的研究，以此為突破點，將全面總結”針刺的量—效規(guī)律”，進一步為針灸臨床診療體系的重建提供理論依據。針灸界應團結起來，統一規(guī)劃，合理分工，嚴謹觀察，統一分析，總體總結，在可靠性和可重復性上下功夫。
針灸學屬于生命科學，是防治疾病的一種科學手段，它的應用應該首先體現在它能治療疾病，無論是中醫(yī)學的“證”或者是西醫(yī)學的“病”，其治療的方法都應該有一個相對準確、規(guī)范的界定，并對某種病能夠達到臨床療效，如治愈、顯效、好轉或無效應有一個科學的界定范圍，不應該只以經驗而論。比如，對于無脈癥的治療，取人迎、太淵、尺澤諸穴，在針灸治療的過程中，對每穴的進針方向、針刺深度、針刺手法及手法持續(xù)操作的時間都有手法量學的規(guī)范，以國際相關診療標準為依據進行治療后比較，其臨床治愈率與顯效率都比較高。因此，如能將這種規(guī)范的治療方法加以推廣，則所有醫(yī)生掌握后都可操作，可重復。據初步統計，針灸應用于臨床治療的疾病達120余種，如果每一個病種都有如此大量的臨床資料，并通過循證醫(yī)學的統計證實其治愈、好轉、有效與無效，針灸學才能成為人類醫(yī)療保健不可缺少的手段。
總之，針灸學是祖先留給我們的寶貴遺產，具有獨特的醫(yī)療保健作用，在高科技飛速發(fā)展的今天，我們必須正視針灸學科面臨的挑戰(zhàn)，只有充分發(fā)揮針灸療法的優(yōu)勢，在針灸人才素質要求和針灸醫(yī)療基地建設等方面做出正確的決策，運用現代高科技手段進行提高和發(fā)展，才能使針灸醫(yī)學之樹常青。
來源：中國中醫(yī)藥報
