心悸

一、填空題

1．心悸伴心前區(qū)痛，可見于       (如心絞痛、心肌梗塞)、        、      ，亦可見于       。

2．心悸伴發(fā)熱  可見于      、     、      、       、       。

3．心悸伴暈厥或抽搐  可見于       、       或        、      。

4．心悸伴貧血  可見于各種原因引起的     或     ，      則心悸多在勞累后較明顯。 

5．心悸伴消瘦及出汗  可見于       。

二、名詞解釋

心悸

三、選擇題

A型題

1．心悸時下列哪項正確：

    A．心悸可以是低血糖突出特征。

    B．心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。

    C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。

    D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。

    E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。

2．心悸伴暈厥或抽搐最常見于：

A. I度竇房傳導阻滯

B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征。

C. 甲狀腺功能亢進

D. 心臟神經官能癥

E. 急性失血

四、問答題

心悸發(fā)生的原因有哪些？

【參考答案及題解】

一、填空題

1．心悸伴心前區(qū)癰  可見于冠狀動脈硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經官能癥。

2．心悸伴發(fā)熱  可見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎。

3．心悸伴暈厥或抽搐  可見于高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過

速、病態(tài)竇房結綜合征。

4．心悸伴貧血  可見于各種原因引起的急性失血或休克，慢性貧血則心悸多在勞累后較明顯。 

5．心悸伴消瘦及出汗  可見于甲狀腺功能亢進。

二、名詞解釋

心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認為與心動過速、每次心搏出量大和心律失常有關。

三、選擇題

A型題

1．A

2．B

四、問答題

心悸發(fā)生的原因有哪些？

1．心臟搏動增強  心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性。

生理性者：1)健康入劇烈運動或精神過度緊張時；

2 )飲用酒、濃茶或咖啡后；

3)應用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等：

病理性者見于下列情況：

    (1)心室肥大：如高血壓心臟病、各種原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強。動脈導管未閉、室間隔缺損回心血流量增多，增加心臟的工作量，導致心室增大，也可引起心悸。此外腳氣性心臟病，因維生素BI缺乏，周圍小動脈擴張，阻力降低，回心血流增多，心臟工作量增加，也可以出現心悸。   

(2)其他引起心臟搏出量增加的疾�。孩偌谞钕俟δ芸哼M，系由基礎代謝與交感神經興奮性增高，導致心率加快；②貧血，以急性失血時心悸為明顯，貧血時血液攜氧量減少，器官及組織缺氧，機體為保證氧的供應，通過增加心率、提高排出量來代償，于是心率加快導致心悸；②發(fā)熱時基礎代謝率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖癥、嗜鉻細胞瘤引起的腎上腺素分泌增多，心率加快也可發(fā)生心悸。

    2，心律失常

   (1)心動過速；各種原因引起的竇性心動過速、陣發(fā)性室上性或室性心動過速等，均可發(fā)生心悸。(2)心動過緩：高度房室傳導阻滯、竇性心動過緩或病態(tài)竇房結綜合征，由于心率緩慢，舒張期延長，心室充盈度增加心搏強而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房顫動于心臟跳動不規(guī)則或有一段間歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。

    3，心臟神經官能癥  由植物神經功能紊亂所引起，心臟本身并無器質性病變。多見于青壯年女性。臨床表現除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、頭昏、頭痛、耳嗚、記憶力減退等神經衰弱表現，且在焦慮、情緒激動等情況下更易發(fā)生。腎上腺素能受體反應亢進綜合征也與植物神經功能紊亂有關，易在精神緊張時發(fā)生，其表現除心悸心動過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變。

【楊天倫】