326 ．簡述小腸的生理功能。

答：小腸的主要生理功能有二：一是受盛化物，受盛即接受胃初步消化的飲食物，化物即對飲食物作進一步的消化；二是泌別清濁，即是對經(jīng)過消化的飲食物，分為水谷精微和食物殘渣兩個部分，并吸收其水谷精微和水分，將食物殘渣向大腸傳遞。

327 ．簡述部位三焦總的功能。

答：作為六腑之一的三焦．位于腹中，其功能是 - 決瀆之官，水道出焉”，有疏通水遭，將胃腸遭的水液滲入膀胱，作為人體上中下部位劃分的，其功能主要有：①通行諸氣，即三焦是 19 ，氣升降遠行的通道，也是氣化的場所。如元氣與宗氣，皆沿三焦升降運行。②運行水液，是指三焦是全身水液上下輸布運行的通道。全身水液的輸布和排泄．是由呻、脾、腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運行。

328 ．何謂“三焦氣化” ?

答：全身水液的輸布和排泄，是由肺、脾．腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運行，三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱作。三焦氣化。

329 ．為什么說六腑以通為用。

答：由于六腑傳化水谷．實而不滿．需要不斷地受納．消化、傳導(dǎo)和排泄．虛實更替，宜通不宜滯，故稱六腑以通為用。

330 ．何渭。心腎不交” ?

答：心腎不交指心腎陰陽水火關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動，均能使兩者失去正常協(xié)調(diào)關(guān)系。主要表現(xiàn)為失眠，心煩、多夢，心悸。怔忡、遺精等。

331 ．胃的主要生理功能是什么 ?

答：胃的生理功能是：①受納水谷：受納，即接受和容納。指胃有接受和容納飲食物的作用。②腐熟水谷：即胃氣對飲食物初步消化，并使之成為食廉的作用。

332 ．胃有什么生理特性 ?

答：胃的生理特性有：①主通降，以降為和。由于飲食必先受納于胃，經(jīng)胃氣的初步消化后，又必須在胃氣的通降作用下逐級向小腸和大腸傳遞，形成糞便經(jīng)魄門排出體外，故說胃主通降，以降為和。②喜潤惡燥。由于胃為腑，屬陽土，必賴充足津液的滋養(yǎng)，才能正常發(fā)揮其受納和腐熟水谷的生理功能，因而說胃喜潤惡燥。

333 ．小腸的泌別清濁功能主要體現(xiàn)在哪些方面 ?

答：小腸泌別清濁是指小腸中的食糜在作進一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分：清者，即水谷精徽和津液，由小腸吸收．經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身；濁者，即食物殘渣和部分水液，經(jīng)胃和小腸之氣的作用通過閘門傳送到大腸。

334 ．大腸的傳化糟粕功能與哪些臟腑有關(guān) ?

答：大腸傳化糟粕功能與肺．胃、脾、腎關(guān)系密切。肺與大腸互為表里，肺氣的清肅下降．能推動和促進大腸內(nèi)糟粕的下行排泄；胃氣的通降作用，包括大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)，大腸的傳導(dǎo)作用是胃氣通降作用的延伸；脾氣的運化作用，有助于大腸對食物殘渣中水液的吸收；腎氣的蒸化和固攝作用，主司二便的排泄。

335 ．何謂“膀胱氣化” ?

答：。膀胱氣化”實際上是指膀胱的貯尿和排尿功能。尿液的生成，貯藏于膀胱，并經(jīng)尿道排出體外，全賴于腎氣的蒸化和固攝作用，因而 - 膀胱氣化”實際上是隸屬于腎氣的蒸化和固攝功能。

336 ．女子胞的生理功能與天癸有何關(guān)系 ?

答：女于胞的主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒。女子胞的發(fā)育，全賴于天癸。的作用。天癸，是人體內(nèi)腎精、腎氣充盛到一定程度時產(chǎn)生的一種精徽物質(zhì)，具有促進生殖器官的發(fā)育成熟和維持生殖機能的作用。只有在天癸的作用下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒準備條件。人進人老年，由于天癸漸竭，就進入絕經(jīng)期，形體衰老，胞宮萎縮而喪失生育能力。

337 ．脈有何主要生理功能 ?

答：脈，即血脈，是容納和運行血氣的通道．故稱 - 脈為血之府”。脈的主要生理功能有二：一是“蠢遏營氣，今無所避”，血脈本身具有約束．固撮血氣在脈道中運行．防止逸出脈外的生理功能；二是脈遭必須保持通利滑潤，防止血液瘀滯等作用。

338 ．試述臟與臆的區(qū)別，

答：臟與腑的區(qū)別主要有：在解削形態(tài)學(xué)方面，臟多為實質(zhì)性臟器，腑多為空腔性器官；在生理特點方面，臟的特點是化生和貯藏精氣，故需滿而不實，腑的特性是受盛和傳化水谷，故需實而不能滿；在臨床上，臟病多虛，腑病多實，所以治療上臟病宜補，腑病宜瀉。

339 ．怎樣理解“心開竅于舌” ?

答：心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及蔽神功能是否正常。①心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系，手少陰之別絡(luò)連舌本。②心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)。③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味的作用。④舌與言語、聲音有關(guān)，舌體運動及語言表達功能依賴心神的統(tǒng)領(lǐng)。因此，心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活．味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。

340 ．試述腎精、腎氣、腎酮、腎陽的含義及其相互關(guān)系。

答：腎精是有形的藏于腎中的精華物質(zhì)，由票受于父母的先天之精為主體，加之部分水谷之精的充養(yǎng)而成。腎氣是由腎精化生的無形而運行不息的精微物質(zhì)，與元氣的概念相近，具有推動和調(diào)控人體的生長發(fā)育、生殖及臟腑氣化等作用。腎精可化為腎氣，腎氣又可聚為腎精．兩者可分不可離。腎氣涵有陰陽兩種成分：腎陽是其中具有溫煦、推動，興奮、宜散等作用的部分，又稱為元陽、真陽，為一身其陽氣之根；腎陰是其小具有涼潤，寧靜、抑制、凝聚等作用的郎分，又稱元陰，真陰，為一身陰氣之本。腎陰與腎陽對立統(tǒng)—，協(xié)調(diào)共濟，則腎氣沖和暢達。

341 ．試述腎與骨、齒、髓、腦的關(guān)系。

答：腎藏精，精生髓，髓居于骨中稱骨髓，骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。所以只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋養(yǎng)，才能堅固有力；若腎精不足，骨髓生化無源，不能營養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等。齒與骨同出一源，亦由腎精充養(yǎng)，故稱“齒為骨之余”。牙齒松動、脫落及小兒齒遲等，多與腎精不足有關(guān)。熱性病中望齒的潤燥和有無光澤，又是判斷腎精及津液盛衰的重要標志。髓分骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精化生。腎精的盛衰，不僅影響骨骼的發(fā)育，而且也影響脊髓及腦髓的充盈。脊髓上通于腦，腦由髓聚而成，因此，腎精充足，髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，則思維敏捷，精力充沛；反之，腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)，則見“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。

342 ．試述腎與耳及二陰的關(guān)系。

答：耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)。因此，只有腎精及腎氣充盈，髓海得養(yǎng)，才能聽覺靈敏，分辨力高；反之，若腎精及腎氣虛衰，則髓海失養(yǎng)，出現(xiàn)聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。人到老年，由于腎精及腎氣衰少，則多表現(xiàn)為聽力減退。臨床常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標志，故說腎開竅于耳。二陰，指前陰和后陰。前陰是指排尿和生殖的器官；后陰是指排泄糞便的通道。因此腎精腎氣充盈，氣化正常，則二便排泄和生殖機能正常；反之，腎精腎氣虧損，氣化火 DJJ ，則公造成塵殖機能障礙。

343 ，試述脾的運化功能。

答：脾主運化分為運化食物和運化水液兩個方面：①運化食物，是指脾氣促進食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微 ( 谷精 ) 的功能。食物須經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用，才能被消化。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。②運化水液，是指脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。主要表現(xiàn)為兩個方面：一是將胃和小腸消化吸收的津液，即水精，以及大腸吸收的水液，由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上輸于肺。二是在水液的代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。脾居中焦，為水液升降輸布的樞紐。凡水液的上騰下達，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn)使之上行下達，暢通無阻，從而維持了水液代謝的平衡。運化食物和運化水液，是脾主運化的兩個方面，二者是同時進行的。兩者皆主要依賴脾氣的作用。

344 ．何謂心包絡(luò) ? 有何臨床指導(dǎo)意義 ?

答：心包絡(luò)，是心臟外面的包膜，有保護心臟的作用。心為人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，則心包絡(luò)當(dāng)先受病，故心包有“代心受邪”之功用。外感熱病中出現(xiàn)的神昏譫語等心神功能失常的病理變化，稱之為“熱人心包”或“痰熱蒙蔽心包”。

345 ．如何理解“滿而不能實”和“實而不能滿” ? 對臨床辨證論治有何指導(dǎo)意義 ?

答： “滿而不能實”和“實而不能滿”概括了五臟與六腑各自的生理特點，闡明了兩者之間的主要區(qū)別�！皾M而不能實”是強調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯；“實而不能滿”是強調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水芥食物，們必須以保持虛實更咎永小塞滿的狀態(tài)。臟腑的生理特點對臨 L4< 辨 hE 論治，有重要指導(dǎo)意義，—般來說病理上“臟病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。

346 ．試述“汗為心之液”的理論依據(jù)和臨床意義。

答：汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切。汗是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排出于體外的液體。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。污出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之癥。故有“汗為心之液”之說。心以 其主血脈和藏神功能為基礎(chǔ)，主司汗液的生成與排泄，從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。汗是陽氣蒸化滓液所致，汗多可耗散心氣或心陽，大汗可致心氣、心陽暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽的危候。

347 ．試述肺是如何完成行水功能的 ?

答：肺主行水主要有兩個方面：①通過肺氣的宜發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。②通過肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之， 并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎 ( 或膀胱 ) ，成為尿液生成之源。肺以其氣的宜發(fā)與肅降作用輸布水液，故說：“主行水”。

348 ．為什么稱脾胃為后天之本 ?

答：脾胃同居中焦，是人體對飲食物進行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人出生之后，生命活動的繼續(xù)和精氣血津液的化生和充實，均賴于脾胃運化的水芥精微，故稱脾胃為“后人之本”。

349 ．試述肝開竅于目的生理病理意義。

答：目之視物依賴肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄，肝的經(jīng)脈又上連目系，所以肝與目關(guān)系密切。肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。若肝精肝血不足，則會導(dǎo)致兩目干澀、視物不清、目眩，目眶疼痛等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱則目赤癢痛；肝風(fēng)內(nèi)動則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣郁結(jié)，久而火動痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。由于肝與目在生理病理上關(guān)系密切，臨床上凡眼目疾患多從肝論治。

350 ．試述肝主疏泄對脾胃功能的生理作用和病理影響。

答：脾胃的運化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，有助于脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參與飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。正因為肝的疏泄作用與脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關(guān)系，所以肝病常影響脾胃及膽等臟腑的機能，常出現(xiàn)肝木乘土 ( 脾胃 ) 及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱之為：“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”。

351 ．試述肝主疏泄對津液代謝的影響。

答：津液的輸布代謝，有賴于氣機的調(diào)暢。肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行暢達有序。氣能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進滓液的輸布代謝，使之無聚濕成水生痰化飲之患。肝疏泄功能失常，氣機郁結(jié)，亦會導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。閃此，疏肝理氣是治療痰飲水濕內(nèi)停的常法。

352 ．為什么說腎陰腎陽是五臟陰陽之根本 ?

答：腎氣由腎精所化，主要屬先天之氣，與元氣，真氣的概念類同。腎陽是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分，又稱元陽或真陽。腎陽是一身陽氣之根，具有促進全身臟腑陽氣的作用，所以腎陽旺，則全身臟腑陽氣皆旺，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。腎陰是腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，又稱元陰或真陰。腎陰是一身陰氣之本，具有滋養(yǎng)全身臟腑陰氣的作用，所以腎陰充足，則全身臟腑陰氣皆充足，“五臟之陰氣，非此不能滋”。若腎陽虛衰則可導(dǎo)致全身臟腑之陽虛衰；腎陰虧虛則可導(dǎo)致全身臟腑之陰亦虛。而任何臟腑陰陽的偏衰，日久也會累及腎之陰陽，導(dǎo)致腎陰腎陽的不足。所以說腎陰腎陽為各臟陰陽之根本。

353 ．試述腎對人體生長發(fā)育及衰老所起的作用。

答：腎主生長發(fā)育和生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。腎精、腎氣主司機體的生長發(fā)育。人體的生長發(fā)育情況，可以從“齒、骨、發(fā)”的變化體現(xiàn)出來。人體的生、長、壯、老、已的生命過程，可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個階段，而每一階段機體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰。

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