選擇題:(每題1分,共15題)

（一）A型題：

答案指南：每道考題有A.B.C.D.E.五個(gè)備選答案。答題時(shí)只允許從中選擇一個(gè)最合適的答案，將代表最合適答案的字母寫在答題紙上。

1.某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應(yīng)考慮為：

A. 正常胸廓

B.桶狀胸

C.漏斗胸

D.扁平胸

E.雞胸

2.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停,周而復(fù)始,應(yīng)診斷為:

A.間停呼吸

B.嘆息樣呼吸

C. 潮式呼吸

D.庫斯氏呼吸

E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸

3.某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高,呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間長,應(yīng)判斷為：

A.正常肺泡呼吸音

B.正常支氣管呼吸音

C.支氣管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長

E.支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長

4.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體癥是：

A.心尖區(qū)第一音減弱

B.靴形心

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

D.心尖區(qū)Austin Flin雜音

E.水沖脈

5.Graham Stell雜音是指：

A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

D.二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音

E.三尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。

6. 下列檢驗(yàn)結(jié)果那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A. 正常男性周圍血紅細(xì)胞數(shù)4.0-5.0x10的12次方/L（400-550萬/立方mm）

B.正常人周圍血白細(xì)胞數(shù)4-10x10的9次方/L

C.正常人紅細(xì)胞沉降率<20mm/1hm

D.正常人骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1：1，粒細(xì)胞為5：1

E.正常成年人周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5-1.5%

7.下列檢測結(jié)果那項(xiàng)不正常：

A.尿沉透鏡檢RBC 2個(gè)/HP

B.尿沉透鏡檢WBC 4個(gè)/HP

C.尿內(nèi)偶見透明管型

D.尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性

E.尿膽原定性試驗(yàn)得陽性

8.男性：35歲患者，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒時(shí)間肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，殘氣量/肺總量為45%，血?dú)夥治稣�常，�?yīng)診斷為：

A.限制性通氣功能障礙。

B.限塞性通氣功能障礙。

C.混合性通氣功能障礙。

D.彌散功能障礙。

E.通氣功能正常。

9.某發(fā)熱患者,體溫在攝氏39度以上,每日波動(dòng)攝氏2-2.5度,最低溫度攝氏37.6度,應(yīng)診斷為:

A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規(guī)則發(fā)熱

10.下列那項(xiàng)不正確？

A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中鎖肋緣下1cm.

B.正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cm

C.正常人脾臟肋緣下可摸到

D.正常人可能及右腎下極

E.正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸

（二） B型題

答案指南：A.B.C.D.E.是各選答案，11-13題是考題，如果這道題只與答案A或B有關(guān)，則將試題上的A或B寫在答題上：

A.左側(cè)臥位; B.坐位身體前 ;C.仰臥位 D.右側(cè)臥位; E.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動(dòng)作。

下列疾病，聽診時(shí)采用上述那種呼吸或體位，雜音最清晰？

11. 二尖瓣狹窄； 12. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；13. 特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄;

(三) C題型

答案指南：A.B.C.D.是備選答案，14-15題是考題，如果這道題與A或B有關(guān)，則將答案A或B寫在答題紙上；如果這道題與答案A或B都有關(guān)，則將答案C寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都無關(guān)，則將答案D寫在答題紙上：

A.吸氣性困難；B.呼氣性呼吸困難；C.兩者均有；D.兩者均無

14.氣管內(nèi)腫瘤；15.支氣管哮喘

二.是非題：（每題1分，共10題）

請將答案書寫在答題紙上，正確的劃“v”,錯(cuò)誤的劃“x”:

1.語言震顫是檢查患者呼吸時(shí)，肺泡擴(kuò)張與收縮產(chǎn)生的振動(dòng)。

2.皮下氣腫時(shí)，用聽診器按壓皮膚，可聽到捻發(fā)音。

3.正常人肺下介平靜呼吸時(shí)，在右鎖骨中線第六肋骨間歇

4.火車頭奔馬律是四音律，為重疊的奔馬律

5.固定心音分裂指受呼吸影響的二音分裂，吸氣時(shí)出現(xiàn)，呼氣時(shí)消失。

6.奇脈指吸氣時(shí)脈博增強(qiáng),呼氣時(shí)消失

7.門脈高壓腹靜脈曲張,血流方向均由下向上

8.腹部檢查發(fā)現(xiàn)振水音陽性,說明有腹水存在.

9.房性早搏心電早圖的特點(diǎn)是P波正常,QRS波群變形，代償間歇安全。

10.選擇性蛋白尿是指尿蛋白質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白質(zhì)較少；

（三）填空題（共15題，每題2分）

答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號(hào)和每空標(biāo)號(hào)。

1.引起病理性支氣管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________;

2.聽診胸部：1）肺氣腫出現(xiàn)_______音；2)氣胸_________音；3）大葉性肺炎_______音；

4）胸腔積液_______音；5)左心肥大，心介向________擴(kuò)大；右心肥大,心介向_______擴(kuò)大；

6）靴形心指_____________________ ,常見于____________________.

7)叩診胸部心包積液，心介____________________________________。

5.胸部震顫臨床意義：

1）胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于________________________________.

2) 胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于____________________; 連續(xù)性震顫見于___________________.

3) 胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于__________________________________。

4）心尖區(qū)舒張期震顫見于___________________________________________。

正常人肺的脈瓣關(guān)閉稍遲于主動(dòng)脈瓣，若右室排血時(shí)間延長，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈，聽診

可出現(xiàn)__________________;常見于______;________;若主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，則出現(xiàn)_________,

見于______________; ___________________;

7 測量腫大脾臟的三條線是：1）__________________;2)___________________;3)___________________.

9 McBurney壓痛點(diǎn)位于____________________________________;

CourVoisier癥陽性是指___________________________________;

10.急性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：1）_________________; 2)____________________;3)________________;

11.尿顯微鏡檢RBC數(shù)目（+）表示______ 個(gè)/HP；（++）表示__________個(gè)/HP；(+++)表示_______ 個(gè)/PH；

(++++)表示_______個(gè)/PH。

12. 阻塞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素_______,非結(jié)合膽紅素_______,尿膽原________, 尿膽紅素________.

13.酚紅試驗(yàn)（PSP）是測試_____________ 功能；

14.漿膜腔積液檢查，Rivalta試驗(yàn)是測試____________________;

15.正常成年人腦體液蛋白質(zhì)定量為__________,pandy試驗(yàn)__________，糖定量為_________,

氯化物量為___________，細(xì)胞數(shù)___________________.
　

（四)名詞解釋：（每題5分，共4題，共20分）

1.三凹癥:

2.奔馬律：

3.周圍血管癥：

4.大炮音：

(五)問答題：每題6分，共3題（共18分）

1. 何謂室體奔馬律？如何產(chǎn)生？

2.試述心房顫動(dòng)時(shí)，聽診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？

3.試述皮膚，內(nèi)臟及體腔壁層疼痛的特點(diǎn)？

(六)病例分析：（7分）

體查發(fā)現(xiàn)某患者：

望診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。

觸診：氣管右移，右下肺語音震顫消失；

叩診：右胸為濁音，8肋間以下實(shí)音。

聽診：右胸肺泡呼吸減弱，8肋間以下呼吸音消失。

請寫出診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。