第一部分 西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)方法、記憶技巧及解題絕招

眾所周知，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)類考生來(lái)說(shuō)，順利通過(guò)每年國(guó)家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實(shí)在太難。從1988年碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，多數(shù)年份的及格率甚至比英語(yǔ)還低，實(shí)在令人吃驚和難以接受。事實(shí)上每年都有許多考生僅僅因?yàn)槲麽t(yī)綜合未能達(dá)到國(guó)家劃定的分?jǐn)?shù)線而名落孫山，實(shí)在可惜。從2003年開(kāi)始，西醫(yī)綜合按150分計(jì)入總分，因此對(duì)于廣大立志攻讀碩士學(xué)位的學(xué)子來(lái)說(shuō)，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。

一、西醫(yī)綜合難考的原因

每年考試成績(jī)?nèi)绱嗽愀獾脑�因，作者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)值得考生重視：

1．對(duì)西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

許多同學(xué)錯(cuò)誤的認(rèn)為：西醫(yī)綜合就是幾個(gè)多選題，到時(shí)候花個(gè)把月的時(shí)間看看書(shū)，考試就能過(guò)關(guān)！因此為了考研，許多同學(xué)可以花兩到三年時(shí)間準(zhǔn)備英語(yǔ)，半年時(shí)間準(zhǔn)備政治，就是不情愿花三個(gè)月的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)西醫(yī)綜合！��！事實(shí)上，你要想在西醫(yī)綜合考試時(shí)取得好成績(jī)，不花四到六個(gè)月時(shí)間、不花大力氣是絕對(duì)不行的。因全部考題都是多選題，因此考點(diǎn)廣泛，讓人防不勝防。如果復(fù)習(xí)時(shí)僅僅記住書(shū)本上一些的梗概就想輕松過(guò)關(guān)，那是一種天真的想法！其實(shí)，只有那些作了充分準(zhǔn)備，對(duì)基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認(rèn)識(shí)的考生才能在考試中脫穎而出。

2．西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理，到后期的內(nèi)科、外科共五門(mén)課程。學(xué)習(xí)這五門(mén)課程的時(shí)間跨度達(dá)四年之久，等到研究生入學(xué)考試時(shí)，絕大多數(shù)考生對(duì)前三門(mén)基礎(chǔ)課早已忘得一干二凈，復(fù)習(xí)時(shí)只有從頭再來(lái)。而內(nèi)外科由于受考研復(fù)習(xí)的影響，許多同學(xué)未能認(rèn)真地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)只能從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有深刻的理解和掌握，因此對(duì)各種疾病都“似曾相識(shí)，似是而非”，即使當(dāng)時(shí)死記硬背下來(lái)的東西，由于沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，沒(méi)過(guò)幾天就忘得無(wú)影無(wú)蹤了，更不用說(shuō)能記住幾個(gè)月，堅(jiān)持到考研結(jié)束。也沒(méi)有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵性的考點(diǎn)更是不能準(zhǔn)確把握，而這正是多選題考試的大忌。

3．學(xué)習(xí)方法不對(duì)，因此學(xué)習(xí)效果欠佳

4．沒(méi)有掌握一定的解題技巧

二、了解考點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)

怎樣才能事半功倍的復(fù)習(xí)，以期在考試中獲得高分呢？根據(jù)我們多年來(lái)對(duì)西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問(wèn)題，提出來(lái)供同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)參考：

1．了解考點(diǎn)

事實(shí)上，自1988年全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，在所有研究生入學(xué)考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個(gè)最好的例證就是1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第5版教材上找到。換一句話說(shuō)，就是15年來(lái)，考試范圍的變化并不大。因此，當(dāng)你對(duì)將要考什么一無(wú)所知時(shí)，就去認(rèn)真的歸納總結(jié)過(guò)去的真題！所有的考點(diǎn)，就會(huì)躍然紙上。通過(guò)總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復(fù)出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌！不信，你就看看本書(shū)后面的內(nèi)容！寫(xiě)作本書(shū)的目的就是要讓考生明確考點(diǎn)，掌握重點(diǎn)！

2．掌握重點(diǎn)

復(fù)習(xí)時(shí)要掌握重點(diǎn)，做到胸有成竹。
對(duì)考題類型要熟練掌握 多年來(lái)，各類考題數(shù)量基本穩(wěn)定，其中A型題約92題（占61%左右，下同）；B型題18-24題（12-16%）；C型題16-22題（11-15%）；X型題22題（15%）。了解各門(mén)課程所占的大致比例 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有所側(cè)重，而不是平均用力。如內(nèi)科所占分值為30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%。前三門(mén)共占70%，勿容置疑，掌握內(nèi)外生理的內(nèi)容，實(shí)為獲得高分的基石。

了解歷年來(lái)各專業(yè)試題分布情況 這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有的放矢，掌握考試重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)近6年來(lái)的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)�業(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右；普外及骨科專業(yè)占外科學(xué)的71%左右；物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是今后考生復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。而生理與病理學(xué)歷年來(lái)試題分散，每個(gè)章節(jié)的試題一般不超過(guò)15%，甚至連生理學(xué)“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復(fù)習(xí)時(shí)，每個(gè)章節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待。

3．突破難點(diǎn)

研究生入學(xué)考試是水平測(cè)試，因此每年總有約15%～20%的試題，對(duì)于考生來(lái)說(shuō)“很難”（這部分顯然屬于拔高題）。只有那些掌握了相關(guān)前沿知識(shí)，具有扎實(shí)基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對(duì)這類試題正確作答，否則，還沒(méi)開(kāi)始，你就丟掉了15%～20%的分?jǐn)?shù)，你還有什么資本去和別的考生競(jìng)爭(zhēng)？因?yàn)槌淦淞浚�你只能�?0%的分?jǐn)?shù)了，你能保證你這80%就完全正確？！為此，有些即使教材中沒(méi)講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容，本書(shū)中，我們都會(huì)重點(diǎn)講解，以期讓同學(xué)們能解答這部分“難題”。

例如脊柱轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)，教科書(shū)上沒(méi)講，但經(jīng)�？�。

A．多見(jiàn)于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切
B．好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖膝關(guān)節(jié)，無(wú)化膿及死骨形成
C．各年齡組均可發(fā)病，小兒多見(jiàn)，病變多位于腰椎，且常有椎間盤(pán)受累，有低熱、消瘦等全身癥狀
D．多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)病變有對(duì)稱性
E．多見(jiàn)于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤(pán)較少受累
【例題1】2003脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)——C
【例題2】2003轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)——E

A．椎體破壞和壓縮畸形 B．椎間隙狹窄
C．兩者均有 D．兩者均無(wú)
【例題3】1995脊柱結(jié)核——C
【例題4】1995脊柱腫瘤——A

【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無(wú)明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是——D
A．椎體結(jié)核 B．椎體嗜酸性肉芽腫 C．椎體巨細(xì)胞瘤
D．椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 E．老年性骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮骨折

再如【例題6】，這種題目看似簡(jiǎn)單，實(shí)則很難，甚至有點(diǎn)超綱的嫌疑，至少是超出了教科書(shū)的范圍，因教材上只講了雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒(méi)有談到單獨(dú)一側(cè)損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會(huì)將該題答案誤為ABCD。

【例題6】1991甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項(xiàng)原因造成的？——ACD
A．出血壓迫 B．一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
C．喉頭水腫 D．氣管塌陷

三、注意復(fù)習(xí)方法

1．要牢記一些重要的數(shù)據(jù)

純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來(lái)，每年的純數(shù)據(jù)題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有靠平時(shí)有意識(shí)的去記，否則在考試時(shí)很容易丟分。

【例題7】2001成人每天的淋巴液流量大約為——B
A．20—40L B．2—4L C．200—400ml
D．20—40ml E．2—4ml

2．要記住一些“最……”條文的內(nèi)容

因?yàn)檫@些內(nèi)容往往就是A型題的好發(fā)部位。

【例題8】2001肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是——C
A．癌胚抗原 B．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C．甲胎蛋白
D．堿性磷酸酶 E．乳酸脫氫酶同工酶
【例題9】2002腸結(jié)核最好發(fā)于——A
A．回盲部 B．空腸 C．降結(jié)腸
D．升結(jié)腸 E．十二指腸
A．rRNA B．rnRNA C．tRNA
D．hnRNA E．SnRNA
【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是——C

3．掌握前期/臨床上重要的內(nèi)容

因?yàn)檫@些內(nèi)容往往就是考試的重點(diǎn)所在。例如三羧酸循環(huán)、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、骨折、骨腫瘤等內(nèi)容均為前期或臨床上的重點(diǎn)（所有重點(diǎn)內(nèi)容本書(shū)都將一一點(diǎn)出），幾乎每年都有考題出現(xiàn)。一些重點(diǎn)內(nèi)容，往往是每年都不厭其煩的考！因此重復(fù)的試題或大致類似的題目較多。對(duì)于這些重點(diǎn)內(nèi)容復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)全面掌握。

如糖酵解的關(guān)鍵酶，就連續(xù)多年、變換著花樣的考（【例題11-15】）：

【例題11】2003下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應(yīng)是可逆的？——E
A．糖原磷酸化酶 B．己糖激酶 C．果糖二磷酸酶
D．丙酮酸激酶 E．磷酸甘油酸激酶

【例題12】2002糖酵解的關(guān)鍵酶有——ACD
A．6-磷酸果糖激酶-1 B．丙酮酸脫氫酶復(fù)合體
C．丙酮酸激酶 D．己糖激酶

【例題13】2001磷酸果糖激酶I的別構(gòu)抑制劑是——C
A．6-磷酸果糖 B．1,6-二磷酸果糖 C．檸檬酸
D．乙酰CoA E．AMP

【例題14】1996磷酸果糖激酶的變構(gòu)激活劑是——B
A．1,6-二磷酸果糖 B．2,6-二磷酸果糖 C．ATP
D．GTP E．檸檬酸

【例題15】1994指出何者是酵解過(guò)程中可被別構(gòu)調(diào)節(jié)的限速酶？——B
A．磷酸巳糖異構(gòu)酶 B．6-磷酸果糖-1-激酶 C．醛縮酶
D．巳糖激酶 E．乳酸脫氫酶

病毒性肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是重點(diǎn)，所以幾乎每年都會(huì)出現(xiàn)2、3個(gè)考題。其實(shí)，解這類題目很簡(jiǎn)單，只要掌握答題要點(diǎn)：“①急性普通型——點(diǎn)狀壞死；②重型肝炎（急性、亞急性）——大片狀壞死；③慢性較復(fù)雜，根據(jù)病理類型不同而不同。輕度——點(diǎn)狀壞死；中度——灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死；重度——碎片狀、大范圍橋接壞死。④橋接壞死為慢性肝炎特征性改變”，就可輕易作答。

A．肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死 B．肝細(xì)胞碎片狀壞死 C．肝細(xì)胞橋接壞死
D．肝細(xì)胞亞大片壞死 E．肝細(xì)胞大片壞死
【例題16】2001急性重型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是——E
【例題17】2001急性普通型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)是——A

A．肝細(xì)胞廣泛水樣變性、點(diǎn)狀壞死 B．肝細(xì)胞廣泛脂肪變性、點(diǎn)狀壞死
C．肝細(xì)胞碎片狀壞死 D．肝細(xì)胞亞大塊壞死
E．肝細(xì)胞大塊壞死
【例題18】2002急性普通型肝炎的病變特征是——A
【例題19】2002慢性活動(dòng)性肝炎的病變特征是——C

A．肝細(xì)胞灶狀壞死 B．肝細(xì)胞碎片狀壞死
C．兩者均有 D．兩者均無(wú)
【例題20】1997慢性持續(xù)性肝炎——D
【例題21】1997急性重型肝炎——D

A．肝細(xì)胞橋接壞死 B．肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生
C．兩者皆有 D．兩者皆無(wú)
【例題22】2000亞急性重型肝炎——C
【例題23】2000急性普通型肝炎——D

【例題24】1999急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是——BCD
A．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 B．肝體積明顯縮小
C．肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色 D．肝細(xì)胞再生不明顯

【例題25】1992下列關(guān)于各型肝炎肝細(xì)胞壞死程度的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？——C
A．慢性活動(dòng)性肝炎——碎片狀及灶性壞死 B．急性重癥肝炎——片狀壞死
C．慢性持續(xù)性肝炎——灶狀壞死 D．急性普通型肝炎——點(diǎn)狀壞死
E．亞急性重癥肝炎——灶狀及橋狀壞死

4．認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念

這些內(nèi)容往往出現(xiàn)在B、C型題中。這就要求考生在復(fù)習(xí)時(shí)看書(shū)要看“細(xì)”、要“精”，要善于找出某些內(nèi)容的相關(guān)性及其區(qū)別。有時(shí)這種題目是大跨度的聯(lián)系，并不拘泥于某一章或某一節(jié)，甚至是考綱上并未要求的內(nèi)容也會(huì)出現(xiàn)在考題中，這類題目大約占15%。

A．骨質(zhì)破壞 B．邊緣不清、骨膜反應(yīng)
C．兩者均有 D．兩者均無(wú)
【例題26】2003良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——A
【例題27】2003惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——C

A．門(mén)靜脈炎 B．細(xì)菌性肝膿腫
C．兩者均可 D．兩者均不可
【例題28】2001急性闌尾炎時(shí)可并發(fā)——C
【例題29】2001急性化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)——B

A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B．腎上腺皮質(zhì)腺癌 C．Carney綜合征
D．Meador綜合征 E．異位ACTH綜合征
【例題30】2002血漿ACTH測(cè)定增高，見(jiàn)于——E
【例題31】2002大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)被抑制，見(jiàn)于——E

5．多注意一些帶英文的內(nèi)容

每年的試卷中都會(huì)出現(xiàn)大量含英文單詞的題目，如果你不知道其英文含義，那么解題時(shí)就無(wú)從下手。

【例題32】2002下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)用于周?chē)�神�?jīng)損傷的診斷? ——B
A．Thomas征 B．Tinel征 C．Hoffman征
D．Babinski征 E．Dugas征

【例題33】2002不稱為玻璃樣變的病變是——A
A．Aschoff小體 B．Rusell小體 C．Councilman小體
D．Mallory小體 E．Negri小體

6．多注意一些考過(guò)的原題

幾乎每年的試卷中都會(huì)出現(xiàn)前幾年考過(guò)的原題，且比例高達(dá)4%-8%。如關(guān)于“腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰瘍等內(nèi)容已考過(guò)多次，有時(shí)甚至連考3年，因此復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)于原來(lái)已經(jīng)考過(guò)的內(nèi)容也要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，更不能錯(cuò)誤的認(rèn)為：以前考過(guò)的內(nèi)容，今年不會(huì)再考了。

7．緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的疾病

這就要求考生緊跟考綱，了解疾病流行動(dòng)態(tài)。

例如：
①近幾年我國(guó)性病呈蔓延趨勢(shì)，因此這幾年有關(guān)的試題就常常出現(xiàn)。
②2000年底，我國(guó)全面實(shí)行食用鹽由鹽業(yè)公司專賣(mài)經(jīng)營(yíng)，因此當(dāng)年就出現(xiàn)了“碘化食鹽”方面的題目。
③2003年的“非典”，眾人皆知。當(dāng)時(shí)我就提醒過(guò)參加西醫(yī)綜合輔導(dǎo)班的同學(xué)：“說(shuō)不定今年要考非典的題目”！同學(xué)們哄堂大笑，不以為然！最后事實(shí)證明我的推測(cè)是對(duì)的！盡管所有的考綱內(nèi)并無(wú)非典方面的內(nèi)容，但它還是考了。因此對(duì)于一些熱點(diǎn)疾病復(fù)習(xí)時(shí)要重視！

【例題34】2004下列關(guān)于梅毒樹(shù)膠腫的敘述，正確的是——E
A．大片干酪樣壞死 B．類上皮細(xì)胞豐富 C．大量郎罕巨細(xì)胞
D．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見(jiàn) E．可見(jiàn)原有血管壁輪廓

【例題35】2000下列哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？——C
A．均為性傳播 B．樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量類上皮細(xì)胞 C．樹(shù)膠腫和血管炎是基本病變
D．可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄 E．骨骼不受累

【例題36】2000 AIDS的傳播途徑包括——ABC
A．經(jīng)血傳播 B．性傳播
C．母嬰傳播 D．糞-口傳播

【例題37】2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10 -20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉——A
A．l.0g B．2.0g C．3.0g
D．4.0g E．5.0g

【例題38】2004非典型肺炎屬于——D
A．肺化膿性炎 B．肺纖維素性炎 C．肺泡性炎
D．肺間質(zhì)性炎 E．肺出血性炎

8．要注意歸納總結(jié)及鑒別比較

多選題考試，不同于問(wèn)答題、簡(jiǎn)答題，要求的就是精確。如平時(shí)不注意歸納總結(jié)，希望考試時(shí)，臨時(shí)去“推導(dǎo)、組合”，結(jié)果多數(shù)都是錯(cuò)誤的！
常常聽(tīng)同學(xué)們抱怨說(shuō)：“書(shū)我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對(duì)題目？”我只能遺憾的告訴你：“你目前的水平，只能做做問(wèn)答題、簡(jiǎn)答題！還沒(méi)有達(dá)到做多選題所要求的水平！”因?yàn)槟氵�沒(méi)有領(lǐng)會(huì)書(shū)本內(nèi)容的精髓，還沒(méi)有對(duì)所有有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。
這也不能怪同學(xué)們，因?yàn)榭佳芯湍敲磶讉�(gè)月，要復(fù)習(xí)的東西又多，哪有那么多時(shí)間去歸納總結(jié)？再看看有些復(fù)習(xí)資料，大多是教科書(shū)內(nèi)容的摘要！通過(guò)作者自己歸納總結(jié)后成文的幾乎沒(méi)有！看了資料后，還是不能解題！為此，本書(shū)將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，比較鑒別！以使同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)事半功倍。

例如“慢性胃炎”的內(nèi)容，無(wú)論在內(nèi)科學(xué)，還是在病理學(xué)里都是�？键c(diǎn)之一。你如平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)就總結(jié)成下面這張表，記憶起來(lái)就方便、快捷、且不易記混�？荚囍薪忸}也會(huì)得心應(yīng)手！

有許多同學(xué)，也許會(huì)問(wèn)：“這么大一張表，怎么記得住”？其實(shí)，在本書(shū)中，作者也講了許多記憶的方法，只要方法得當(dāng)，記憶起來(lái)也非常簡(jiǎn)單。比如要記住這張鑒別表，可采取下列步驟：

①首先要記住的當(dāng)然是別稱一項(xiàng)，即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”，B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。事實(shí)上，記住了這么一句話，這張表的內(nèi)容你就記住了90%！因?yàn)樵S多東西可根據(jù)這句話推導(dǎo)出來(lái)，并不要你死記硬背！
②根據(jù)別稱項(xiàng)內(nèi)容推導(dǎo)出其他內(nèi)容：我們知道，胃體胃底含有大量的壁細(xì)胞→而壁細(xì)胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎，因胃體病變→胃酸↓、抗壁細(xì)胞抗體PCA（+）→由于胃酸↓，通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，血清胃泌素↑（注意：此處胃酸水平與胃泌素水平相反，并不能錯(cuò)誤的記憶為“血清胃泌素↑，刺激胃酸分泌↑”）。

A型胃炎 B型胃炎
別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎
累及部位 胃體、胃底 胃竇
基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少 粘膜變薄、腺體減少
發(fā)病率 少見(jiàn) 很常見(jiàn)
病因 多由自身免疫性反應(yīng)引起 HP感染所致（占90%
貧血 常伴有、甚至惡性貧血 —
血清VitB12 ↓↓ 正常
抗內(nèi)因子抗體IFA +（占75%） —
抗壁細(xì)胞抗體PCA +（占90%） +（占30%）
胃酸 ↓↓ 多正�；蛏�高，晚期胃竇G細(xì)胞損害時(shí)↓
血清胃泌素 ↑↑，惡性貧血時(shí)更高 ↓
治療：①對(duì)因治療 Hp（+）者，抗Hp治療 同左
非甾體抗炎藥引起者：停藥+抗酸藥 同左
膽汁返流引起者：氫氧化鋁凝膠 同左
胃動(dòng)力學(xué)改變引起者：潘多酮等 同左
嗜煙酒者：戒除 同左
②飲食治療 避免粗糙辛辣過(guò)熱食物 不宜醋類酸性食物
③特異治療 惡性貧血者，給予維生素B12 嚴(yán)禁應(yīng)用抗酸劑

壁細(xì)胞除分泌胃酸外，還能分泌內(nèi)因子。內(nèi)因子和VitB12結(jié)合促進(jìn)后者的吸收→因此胃體胃炎由于壁細(xì)胞數(shù)量減少、功能↓→導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少→抗內(nèi)因子抗體IFA（+）、血清VitB12↓，由于VitB12缺乏→導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，嚴(yán)重時(shí)惡性貧血→A型胃炎常伴貧血。因此其治療要給予VitB12。

你看記住了“A型胃炎也稱慢性胃體炎，B型胃炎也稱慢性胃竇炎”這么一句話，也就記住了這張表重要內(nèi)容的90%，而且不容易忘記。

③記住剩余項(xiàng)里一些容易的內(nèi)容。

慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見(jiàn)，“萎縮”就是指“腺體萎縮”，因此兩者共有的病理特點(diǎn)就是粘膜變薄、腺體減少。

關(guān)于“治療”，Hp（+）者，當(dāng)然要抗Hp治療；戒煙、抗酸（高胃酸者）這是連老百姓都知道的常識(shí)。

④記住一些特殊的知識(shí)點(diǎn)。如病因、發(fā)病率等。

以下就是10幾年來(lái)，有關(guān)《慢性胃炎》的所有試題，接下來(lái)做做題檢驗(yàn)一下這張表的效果（當(dāng)然也檢驗(yàn)了你的能力），看看是否90%的考題都可以從這張表中，找出答案來(lái)！

【例題39】2001 B型胃炎主要是由哪個(gè)原因引起？——A
A．幽門(mén)螺桿菌感染 B．膽汁返流 C．消炎藥物
D．吸煙 E．酒癖

【例題40】1998關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的？——C
A．較常見(jiàn) B．大多數(shù)由幽門(mén)螺桿菌感染引起
C．病變主要累及胃體及胃底 D．發(fā)病與遺傳因素有關(guān)
E．最終不易導(dǎo)致惡性貧血

【例題41】1996慢性萎縮性胃炎最具特征性的病理變化是——A
A．粘膜變薄、腺體減少 B．假幽門(mén)腺化生 C．腸上皮化生
D．腺體異型增生 E．胃酸減少

A．胃粘膜萎縮 B．惡性貧血
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題42】1999 A型萎縮型胃炎——C
【例題43】1999 B型萎縮型胃炎——A

A．胃酸度升高 B．胃酸度正�；驕p少 C．胃酸度常減少
D．胃酸度明顯上升 E．胃酸度明顯減少
【例題44】1998 B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失——C
【例題45】1998胃潰瘍——B
【例題46】十二指腸球部潰瘍——A
【例題47】胰源性潰瘍——D

假設(shè)你還有精力，象【例題46、47】2道例題一樣，自己給自己出幾道題，嘗試一下自?shī)首詷?lè)，這樣復(fù)習(xí)效果會(huì)更好！

四、怎樣牢固記憶？

“健忘”，是考研復(fù)習(xí)時(shí)最令人恐懼的事！就拿西醫(yī)綜合來(lái)說(shuō)吧，5本書(shū)堆起來(lái)足有13cm厚！所以大多數(shù)的考生總是書(shū)看過(guò)一、兩遍后，閉上書(shū)本，腦海中一片空白！這時(shí)就很著急，甚至自暴自棄，放棄考研！其實(shí)，回頭想想，所有的考生都一樣！只是你記憶方法不對(duì)而已。

記憶醫(yī)學(xué)知識(shí)，的確是件苦差事，但無(wú)論怎樣，總不會(huì)比記英語(yǔ)單詞還難吧！只要你掌握一定的方法，其實(shí)還是很有趣、很開(kāi)心的！當(dāng)然你能參加一些高水平的考研輔導(dǎo)班，也會(huì)起到事半功倍的效果。請(qǐng)注意，我所說(shuō)的是“高水平的班”，因?yàn)橹挥懈咚�平的老師，才�?huì)將考試重點(diǎn)、要點(diǎn)給你歸納總結(jié)，讓你一目了然；而且還會(huì)教你怎樣長(zhǎng)久的記住這些知識(shí)點(diǎn)，讓你聽(tīng)過(guò)之后10年不忘！下面就介紹一些常用的記憶方法：

1．同音記憶法

這是一種簡(jiǎn)單的記憶方法，若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識(shí)，則同學(xué)們都可“快樂(lè)考研！”這正是作者追求的目標(biāo)——讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對(duì)90%的考題！

（1）生化中“一碳單位代謝”的記憶

一碳單位的代謝經(jīng)常考，內(nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時(shí)解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動(dòng)！”。什么意思？
①一碳單位的來(lái)源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。
②一碳單位——“一根”。
③一碳單位的運(yùn)載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)→運(yùn)送→運(yùn)載體）。
好了，十幾年來(lái)，考來(lái)考去，就這么一句話！

A．甘氨酸 B．組氨酸
C．二者均是 D．二者均非
【例題48】2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是——C

【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位？——E
A．甘氨酸 B．絲氨酸 C．組氨酸
D．色氨酸 E．酪氨酸

A．丙酮酸 B．谷氨酸 C．α酮戊二酸
D．草酰乙酸 E．甘氨酸
【例題50】1995代謝時(shí)能直接生成一碳單位的化合物是——E

A．絲氨酸 B．蛋氨酸
C．二者均是 D．二者均不是
【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是——C

（2）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)常考，我給大家總結(jié)了一個(gè)表，如下：

晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓
正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L（25mmHg） 300 mmol/L
特點(diǎn) 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分 構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 —
產(chǎn)生原因 來(lái)自于Na+、Cl— 來(lái)自于蛋白質(zhì) —
作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 —

滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最�？嫉模�怎樣牢記這些內(nèi)容呢？其實(shí)利用同音記憶法也很簡(jiǎn)單。

①“晶體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl—）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。

②由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

A．血漿與組織液的晶體滲透壓 B．血漿的膠體滲透壓
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題52】1991對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——B
【例題53】1991對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——A

A．葡萄糖 B．Na+ C．K+
D．球蛋白 E．白蛋白
【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來(lái)自——E
【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來(lái)自——B

2．形象記憶法

例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來(lái)源是�？键c(diǎn)之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：

嘌呤合成的元素來(lái)源可形象記憶為：“甘氨酸中間站，谷碳坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。

嘧啶合成的元素來(lái)源可形象記憶為：“天冬氨酸右邊站，臭氣直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說(shuō)明左上3位N來(lái)源于NH3（臭氣）、左下C來(lái)源于CO2的C。

記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對(duì)解題很有幫助。

A．Leu B．Gly
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是——D

【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D
A．甘氨酸 B．一碳單位 C．谷氨酸
D．天冬氨酸 E．氨基甲酰磷酸

【例題58】1999甘氨酸參與的代謝過(guò)程有——ABD
A．肌酸的合成 B．嘌呤核苷酸的合成
C．嘧啶核苷酸的合成 D．血紅素的合成

3．場(chǎng)景記憶法

人們對(duì)于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶能力是很差的，即使當(dāng)時(shí)記住了，也容易忘記。但對(duì)場(chǎng)景的記憶能力卻很強(qiáng)，有時(shí)一件事可令你終身難忘，就是這個(gè)道理。

例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，每個(gè)同學(xué)都知道這是考試的重點(diǎn)，但就是記不住，假設(shè)你利用場(chǎng)景記憶的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：

器官 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)
循環(huán) HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張

（Ach能） HR↓、心縮力↓部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）
呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑
消化 分泌粘稠唾液胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑ 分泌稀薄唾液胃腸蠕動(dòng)↑、膽囊活動(dòng)↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑
泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張 逼尿肌收縮、括約肌舒張

眼 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔縮小，淚腺分泌↑
皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌
代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑） 血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）

如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！

其實(shí)，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么”？就是戰(zhàn)場(chǎng)上，戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖啊！”然后向敵人陣地沖去。此時(shí)，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見(jiàn)下表）。

器官 表現(xiàn)及反應(yīng) 記憶方法
循環(huán) HR↑、心縮力↑ 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！

不重要臟器血管收縮 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍！
呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！

消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！

胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑ 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮 殺敵時(shí)不可能想到上廁所！

有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張 殺敵時(shí)連肚子里的命根子也顧不上要了！

眼 瞳孔擴(kuò)大 兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！

皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 怒發(fā)沖冠，大汗淋漓

代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓） 只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只

能躲在貓耳洞里！

腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑） 這就是應(yīng)激反應(yīng)！

這樣記，且不省時(shí)省力，又不易忘記？記住了交感神經(jīng)的功能，副交感功能就自然凸現(xiàn)了。

記住了這些，再來(lái)做做下面的題目，是不是覺(jué)得它們就是送分題？！而在2分鐘前，你可能還被這些題目嚇得不知所措！

【例題59】2003交感神經(jīng)興奮可使——D
A．胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) B．消化腺分泌增多 C．膀胱逼尿肌收縮
D．支氣管平滑肌舒張 E．瞳孔縮小

【例題60】2000交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，下列哪一項(xiàng)不出現(xiàn)？——D
A．腸蠕動(dòng)抑制 B．瞳孔開(kāi)大肌收縮 C．腎素分泌
D．胰島素分泌 E．骨骼肌血管舒張

【例題61】1998交感神經(jīng)興奮可引起——D
A．瞳孔縮小 B．逼尿肌收縮 C．消化道括約肌舒張
D．妊娠子宮收縮 E．支氣管平滑肌收縮

【例題62】1992下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用？——C
A．瞳孔擴(kuò)大 B．糖原分解增加 C．逼尿肌收縮
D．骨骼肌血管舒張 E．消化道括約肌收縮

【例題63】1995下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用？——C
A．瞳孔擴(kuò)大 B．糖元分解增加 C．逼尿肌收縮
D．骨骼肌血管舒張 E．消化道括約肌收縮

A．支氣管平滑肌收縮 B．膀胱逼尿肌收縮
C．兩者均有 D．兩者均無(wú)
【例題64】1997交感神經(jīng)的作用有 ——D
【例題65】1997副交感神經(jīng)的作用有——C

由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質(zhì)就是兒茶酚胺（NA、A），且可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌，引起應(yīng)激。因此復(fù)習(xí)時(shí)，可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結(jié)：

①《生理學(xué)》P396糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用；②《生理學(xué)》P397應(yīng)激；③《生理學(xué)》P387甲狀腺激素的生物學(xué)作用；④《內(nèi)科學(xué)》甲亢（實(shí)質(zhì)就是甲狀腺激素↑）；⑤《內(nèi)科學(xué)》嗜鉻細(xì)胞瘤（實(shí)質(zhì)就是兒茶酚胺↑）；⑥《外科學(xué)》休克代償機(jī)制（實(shí)質(zhì)就是交感神經(jīng)興奮）。

4．對(duì)比記憶法

對(duì)比記憶法原理雖然簡(jiǎn)單，但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識(shí)面。
例如有機(jī)磷中毒會(huì)產(chǎn)生M樣癥狀和N樣癥狀，你就可以參照下面這張表，進(jìn)行記憶。

M樣癥狀(毒蕈堿樣) N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
與Atropine癥狀相反 肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁

不安、抽搐共濟(jì)失調(diào)、昏迷

其實(shí)，同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒(méi)有條理。事實(shí)上我們知道：

阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

Atropine作用 M樣癥狀
眼 眼干無(wú)淚 流淚
鼻 無(wú)涕 流涕
口 口干 口吐白沫、流涎
皮膚 干燥 多汗
大便 干燥、便秘 失禁
小便 潴留 失禁
肺 分泌物少 分泌物多
胃腸 蠕動(dòng)慢 蠕動(dòng)快
瞳孔 散大 縮�。ㄡ樇獯螅�
心率 ↑ ↓

分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：

①阿托品作用為：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門(mén)、呼吸道）分泌↑；M樣癥狀相反。

②“瞳孔、HR變化”不同�？捎洃洖椋何覀兤匠Ｕf(shuō)哪個(gè)男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，就這樣簡(jiǎn)單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！

【例題66】1990有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B
A．多汗 B．肌束顫動(dòng) C．瞳孔縮小
D．支氣管痙攣 E．流涎

【例題67】1995下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)？——C
A．惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B．多汗 C．肌肉顫動(dòng)
D．瞳孔縮小 E．心率減慢

A．阿托品 B．解磷定 C．美解眠
D．尼可剎米 E．甘露醇
【例題68】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選——B
【例題69】1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣毒性作用，首選——A

5．順序記憶法

（1）關(guān)于燒傷愈合時(shí)間
Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。

（2）生化中尿素合成的記憶
我們知道，尿素的合成為“鳥(niǎo)氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán)）”。示意圖如下：

CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸
鳥(niǎo)氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

為了記住這些內(nèi)容，可歸納為下表，記憶為2、3、4個(gè)，就可將尿素循環(huán)的考點(diǎn)一網(wǎng)打盡！

2個(gè)部位 肝臟線粒體（該圖左上方框圖所示）+胞液
2個(gè)關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶
2個(gè)N 尿素分子中2個(gè)N——1個(gè)來(lái)自NH3、1個(gè)來(lái)自天冬氨酸
3個(gè)重要產(chǎn)物 鳥(niǎo)氨酸、瓜氨酸、精氨酸
4個(gè)ATP 尿素合成是個(gè)耗能過(guò)程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP

【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物？——ACD
A．瓜氨酸 B．甘氨酸
C．精氨酸 D．鳥(niǎo)氨酸

【例題71】1998通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成尿素，其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來(lái)自游離的氨，另一個(gè)直接來(lái)源于D
A．鳥(niǎo)氨酸 B．瓜氨酸 C．精氨酸
D．天冬氨酸 E．甘氨酸

A．線粒體 B．胞液
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題72】1993尿素生成的場(chǎng)所——C

6．橫向聯(lián)系記憶法

例如：
①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點(diǎn)。
②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)。
③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點(diǎn)。
④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)”，我們可以歸納為下圖：

糖酵解、有氧氧化
↑
葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路
↓糖原合酶
糖原

【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是——B
A．1-磷酸葡萄糖 B．6-磷酸葡萄糖 C．1,6-二磷酸果糖
D．3-磷酸甘油醛 E．6-磷酸果糖

五、掌握解題技巧

1．要學(xué)會(huì)“猜”

作出答案的方法無(wú)外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學(xué)們都能熟練的應(yīng)用，這里就不再贅述�！安隆痹谖覀兇痤}過(guò)程中，常常用到，可以毫不夸張的說(shuō)，人人都應(yīng)用過(guò)。經(jīng)過(guò)對(duì)10余年來(lái)西醫(yī)綜合考題的細(xì)致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：

（1）純數(shù)據(jù)題
對(duì)于純數(shù)字題，絕大多數(shù)答案并不為C，事實(shí)上近7年來(lái)純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)字題答案時(shí)，最常猜的答案就是“C”，總是錯(cuò)誤的認(rèn)為，假設(shè)該題的正確答案為3，那么出題者肯定會(huì)將答案選項(xiàng)設(shè)計(jì)成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

【例題74】1996 1克軟脂酸（分子量256）較1克葡萄糖（分子量180）徹底氧化所生成的ATP高多少倍？——B
A．2 B．2.5 C．3
D．3.5 E．5

【例題75】 2002已知某酶Km值為0.05mol/L，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%時(shí)，底物濃度是多少? ——D
A．0.04mol/L B．0.05mol/L C．0.1mol/LD．0.21mol/L E．0.81mol/L

（2）雜合型數(shù)據(jù)題

對(duì)于那些不是純粹為測(cè)試某個(gè)特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的含數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個(gè)規(guī)律對(duì)同學(xué)們解題大有幫助，因?yàn)檫@種無(wú)關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是�？漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng)，只是真假難辯的干擾項(xiàng)。

【例題76】1998有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？——E
A．發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%
B．真性破裂占脾臟破裂的85%
C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理
D．成人脾臟切除后，爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過(guò)1%
E．脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

【例題77】2002關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？——E
A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定
B．血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/L
C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂
D．機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中
E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

【例題78】2003下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征？——C
A．約占成人甲狀腺癌的60% B．占兒童甲狀腺癌的全部 C．腫瘤大部分為單發(fā)
D．可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E．術(shù)后5年生存率可達(dá)90%

【例題79】2004下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是——D
A．腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高
B．尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的唯一指標(biāo)
C．20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)
D．高血鉀是少尿期最主要的死亡原因
E．多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

【例題80】2004下列脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是——E
A．有慢性病理性改變的脾更易破裂 B．通常采用脾切除術(shù)
C．85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂 D．治療原則是緊急手術(shù)
E．成人脾切除術(shù)后，爆發(fā)型感染發(fā)病率高

但近年來(lái)內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外（我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來(lái)都是最刁的！我個(gè)人認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒(méi)多大的臨床意義�。�，但反過(guò)來(lái)一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，為什么就不利用一下呢？考試中，我們?nèi)绮恢�正確答案，就猜它嘛。例如：

【例題81】2004用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是——D
A．雄激素可刺激骨髓造血 B．對(duì)慢性再障療效較好
C．對(duì)重型再障無(wú)效 D．在用藥1個(gè)月后生效
E．目前常用的是司坦唑醇（康力龍）

【例題82】2002結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯(cuò)誤的是——A
A．一半有弛張熱 B．少數(shù)可呈稽留熱
C．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型 D．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪癥
E．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有粟粒型結(jié)核者

【例題83】2002下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是——B
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B．常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C．腹壓增高時(shí)可加重 D．彎腰時(shí)可加重
E．臥位時(shí)可加重

2．A型題中出現(xiàn)的一些“無(wú)關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在

為了加大試題難度，近年來(lái)的試題中，經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”？一般來(lái)說(shuō)，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時(shí)很難作答，因?yàn)閹缀跛�有的考生，平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)都不會(huì)有意的去記住這些“無(wú)關(guān)緊要”的考點(diǎn)。這是近幾年考題的趨勢(shì)，希望同學(xué)們注意。如【例題84】中的D、E項(xiàng)就是非答案項(xiàng)，但干擾性相當(dāng)強(qiáng)。

【例題84】2003關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確？——C
A．約1/3膽囊癌并存膽囊結(jié)石 B．多發(fā)生在膽囊頸部
C．以硬性腺癌多見(jiàn) D．男性多發(fā)
E．預(yù)后較好

3．無(wú)限擴(kuò)大法和無(wú)限縮小法

有時(shí)候，當(dāng)我們無(wú)法判斷某些選項(xiàng)的正確與否時(shí)，可采用此法。例如：
【例題85】清創(chuàng)的原則中，下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? ——E
A．清除傷口內(nèi)異物 B．切除失去活力的組織 C．徹底止血
D．根據(jù)情況縫合傷口 E．必須放置引流

如你不知道正確答案是E，你就將該答案項(xiàng)的條件“無(wú)限擴(kuò)大” ——即無(wú)論什么情況下都必須放置引流，假設(shè)你臉上有個(gè)傷口，給你放置一根橡皮引流管，你樂(lè)意么？如此一推導(dǎo)，正確答案躍然紙上。

【例題86】1992關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？——D
A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝比左肝多
C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能
D．肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)
E．肝破裂常有膽道出血

同樣道理，如你不知道“【例題86】”的正確答案是D，那你就將該答案項(xiàng)的條件“無(wú)限擴(kuò)大” ——即無(wú)論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術(shù)。假設(shè)你有一個(gè)裂口為0.5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎？答案也容易得到，且都非常正確。

4．局外思維法

有時(shí)，當(dāng)我們無(wú)法應(yīng)用所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)正確解題時(shí)，你就應(yīng)該跳出醫(yī)學(xué)范疇，反過(guò)來(lái)設(shè)想：假設(shè)我就是一名普通工人，我會(huì)怎樣？這種方法對(duì)解答一些內(nèi)、外科學(xué)試題，有時(shí)幫助很大�！纠�題87】，設(shè)想你就是一名普通工人，當(dāng)你面部開(kāi)放傷12小時(shí)后，進(jìn)入醫(yī)院，你希望醫(yī)生對(duì)你怎么處理？難道不縫合？不清創(chuàng)？延期縫合？顯然你都不會(huì)樂(lè)意。

【例題87】1997面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部的處理宜——D
A．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng) B．清創(chuàng)后不縫合
C．清創(chuàng)后延期縫合 D．清創(chuàng)后一期縫合
E．換藥觀察后，延期縫合

5．注意不同科目試題可能會(huì)出現(xiàn)不同答案

同一內(nèi)容的考題，不同的科目可能會(huì)出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時(shí)，看看這個(gè)題目的前后，就知道這道題是屬于哪個(gè)科目了，也好處理。但有時(shí)即使是同一部教材，答案也不一致。例如關(guān)于擴(kuò)管藥作用機(jī)理內(nèi)科學(xué)前、后就不一致。如5版教材，第165頁(yè)《內(nèi)科學(xué)·慢性心衰的治療》中強(qiáng)調(diào)硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）的作用機(jī)理是擴(kuò)張小靜脈、降低前負(fù)荷。但在《心絞痛》治療中，又強(qiáng)調(diào)其作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)、靜脈，減低前后負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀血管。且該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)�？肌２殚喰掳妗�7年制內(nèi)科學(xué)教材》，該書(shū)中作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，但擴(kuò)靜脈的作用超過(guò)擴(kuò)動(dòng)脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運(yùn)氣了。

類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會(huì)在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。

六、考試時(shí)要注意審題

多選題為客觀性試題，要求的就是準(zhǔn)確無(wú)誤，因此審題就顯得格外重要。
例如【例題6】，盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側(cè)喉返神經(jīng)損傷”和“雙側(cè)傷”混為一談。

七、參加一些高質(zhì)量的西醫(yī)綜合培訓(xùn)班，可達(dá)到事半功倍的效果

因這些班的老師對(duì)命題動(dòng)向、命題風(fēng)格都進(jìn)行了大量而深入研究，每年對(duì)真題的命中率都較高。許多同學(xué)

常常感嘆：“書(shū)已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時(shí)怎么老是出錯(cuò)？”，甚至對(duì)自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪！為什么？追其原因，即使你能將上述5本書(shū)都背下來(lái)，你也只會(huì)作作問(wèn)答題，至多作作A型題而已，因?yàn)槟銢](méi)有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進(jìn)行橫向比較，沒(méi)有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎！其實(shí)，這時(shí)假設(shè)有人給你的這些無(wú)序的內(nèi)容串一串，提個(gè)醒，你就會(huì)豁然開(kāi)朗。那么你也會(huì)獲得130多分的高分！到那時(shí)有人問(wèn)你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎？”你也許會(huì)挺著腰桿響亮回答：“NO！”