2003年全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合試題參考答案
1 答案：［B］［評(píng)析］
本題考點(diǎn)負(fù)反饋反饋信號(hào)對(duì)控制部分的活動(dòng)可發(fā)生不同的影響，在正常人體中，大多數(shù)情況下反饋信號(hào)能減 弱控制部分的活動(dòng)。負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn) 態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在在發(fā)揮作用。
2 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)Na ＋-K＋泵其生理作用 和特點(diǎn)（1)鈉泵是由一個(gè)催化亞單位和一個(gè)調(diào)節(jié)亞單位構(gòu)成的細(xì)胞膜內(nèi)在蛋白，催化亞單位有與N a＋、ATP結(jié)合點(diǎn)，具有 ATP酶的活性。（2)其作用是逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na＋移出膜外 ，同時(shí)將細(xì)胞外的K＋移入膜內(nèi)。（3)與靜息電位的維持有關(guān)。（4)建立離子勢(shì)能貯備 ：分解的一個(gè)ATP將3個(gè)Na＋移出膜外，同時(shí)將2個(gè)K＋移入膜內(nèi)，這樣建立起離子勢(shì)能貯 備，參與多種生理功能和維持細(xì)胞電位穩(wěn)定。（5)使神經(jīng)、肌肉組織具有興奮性的離子基 礎(chǔ)。
3 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。通常以紅細(xì)胞沉降率（血 沉)來(lái)表示懸浮穩(wěn)定性，血沉越快，懸浮穩(wěn)定性越差，二者呈反變關(guān)系。
4 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)第二心音的產(chǎn)生第二心音發(fā)生在心室舒張?jiān)缙�，它主要是由于主�?dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉，血流沖擊大動(dòng) 脈根部及心室內(nèi)部振動(dòng)而形成。
5 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)微循環(huán)的調(diào)節(jié)迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路)：①組成：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管 →微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。毛細(xì)血管前括約肌 的活動(dòng)主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)。組織細(xì)胞代謝需要氧，并產(chǎn)生各種代謝產(chǎn)物。當(dāng)組織代謝活動(dòng) 增加時(shí)，局部組織中氧分壓降低，多種代謝產(chǎn)物如：CO2、H＋腺苷、ATP、等，從而使 局部的微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌舒張，局部血流量增多，故能向組織提供更多的氧，并帶 走代謝產(chǎn)物。
6 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布 于肺泡液體分子層的表面，即在液—?dú)饨缑嬷g。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：（1)降低 肺泡表面張力； （2)增加肺的順應(yīng)性；（3)維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；（4)防止肺不張；（ 5)防止肺水腫。
7 答案：B［評(píng)析］本題考點(diǎn)通氣/血流比值通氣/血流比值（V/Q)是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值，正常值為0.84左右 .V/Q%26gt;0.84表示肺通氣過度或肺血流量減少，這意味著部分肺泡無(wú)法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng) 于肺泡無(wú)效腔增大。V/Q%26lt;0.84表示肺通氣不足或血流過�；騼烧咄瑫r(shí)存在，這意味著有部 分靜脈血流通過無(wú)氣體的肺泡后再回流入靜脈（動(dòng)脈血)，也就是發(fā)生了功能性動(dòng)—靜脈短路 .
8 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)胃酸的分泌鹽酸，又稱胃酸，基礎(chǔ)酸排出量為0.5mmol/L，最大酸排出量為20～25mmol/L.鹽酸由壁細(xì) 胞分泌，其排出量與壁細(xì)胞數(shù)目成正比。
9 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)胰液分泌的調(diào)節(jié)食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，迷走神經(jīng)引起的是富含酶的胰液分泌，水分和碳酸氫 鹽含量少。
10 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)影響能量代謝的因素①肌肉活動(dòng)，是影響能量代謝最明顯的因素。②環(huán)境溫度，室溫20～30°C時(shí)能量代謝率最 低。③食物的特殊動(dòng)力作用，指進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其 中蛋白質(zhì)食物最明顯。④精神活動(dòng)，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。機(jī)體能量代謝不與體重成正 比而與體表面積成正比。
11 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)重吸收的部位小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收。大部分物質(zhì) 主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收。葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子 在近球小管繼發(fā)性主動(dòng)重吸收（與Na+的重吸收相關(guān)聯(lián))。
12 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)尿量的調(diào)節(jié)大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。
13 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)視桿系統(tǒng)：由視桿細(xì)胞（rods)和與它們相聯(lián)系的雙極細(xì)胞以及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，它們分 布在視網(wǎng)膜周邊，對(duì)光敏感度較高，能在昏暗的環(huán)境中感受弱光刺激而引起視覺，但視物無(wú) 色覺只能辨到明暗，只能分辨較粗略地輪廓，分辨率低。視錐系統(tǒng)：由視錐細(xì)胞（cones)和 與它們相聯(lián)系的雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，對(duì)光敏感性較差，只有在強(qiáng)光條件下才能被 激活，視物時(shí)可辨別顏色，及看清物體的細(xì)節(jié)及輪廓，有高分辨能力。
14 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)條件反射與非條件反射非條件反射指生來(lái)就有的，數(shù)量有限、比較固定、和形式低級(jí)的反射活動(dòng)。條件反射指通過 后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。
15 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)興奮時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，消化腺分泌減少，膀胱逼尿肌松弛，支氣管平滑肌舒張，瞳 孔擴(kuò)大。
16 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)甲狀腺激素的生物學(xué)作用 （1)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用：影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。 （2)對(duì)機(jī)體代謝的影響：①提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量。②對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合 成作用又有分解作用，劑量大時(shí)主要表現(xiàn)出分解作用。甲狀腺機(jī)能低下時(shí)蛋白質(zhì)合成水平低 下會(huì)出現(xiàn)粘液性水腫。③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性，故甲亢患者表現(xiàn)為易激動(dòng)、 煩躁不安、多言等癥狀。（3)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：使心率增快，心縮力增強(qiáng)。
17 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素的作用（1)三類激素：球狀帶-鹽皮質(zhì)激素（醛固酮)。束狀帶-糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇)。網(wǎng)狀帶 -性激素（雄激素、雌激素)。 （2)糖皮質(zhì)激素的作用：①對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素 是促進(jìn)分解代謝的激素，促進(jìn)糖異生，升高血糖促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。有抗胰島素作用使血糖升 高，對(duì)脂肪的作用存在部位差異。②對(duì)水鹽代謝的影響：對(duì)水的排出有促進(jìn)作用，有較弱的 貯鈉排鉀作用。③在應(yīng)激中發(fā)揮作用。④維持血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性-允許作用。⑤使 紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞在血液中的數(shù)目增加，使淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞減少。⑥其它 ：抗休克、抗炎、抗過敏、抗毒，提高中樞神經(jīng)興奮性等。
18 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)雌激素的正反饋至排卵前一天左右，血中雌激素濃度達(dá)到頂峰，在其作用下，下丘腦增強(qiáng)GnRH的分泌，GnRH 經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)至腺垂體，促進(jìn)LHFSH的釋放，血中以LH濃度增加最明顯，形成LH峰。 這種雌激素促進(jìn)LH大量分泌的作用，稱為雌激素的正反饋。這就是月經(jīng)周期中的雌激素第二 次高峰。
19 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)α螺旋和β折疊均屬于蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)結(jié)構(gòu)以肽鍵連接而成，在一級(jí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ) 上，肽鏈或盤旋或折疊形成二級(jí)結(jié)構(gòu)，二級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定則依靠側(cè)鏈形成的氫鍵。
20 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)核酸的二級(jí)結(jié)構(gòu)DNA是一反向平行的互補(bǔ)雙鏈結(jié)構(gòu)，堿基互補(bǔ)配對(duì)（A：：T、GC)；DNA是右手螺旋結(jié)構(gòu) ，螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基，每個(gè)堿基的旋轉(zhuǎn)角度為36度，螺距為3.4nm.
21 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)米－曼式方程V=Vmax［S］/（Km＋［S］)將Km值代入則可得出。
22 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)糖代謝己糖激酶、丙酮酸激酶屬于糖酵解途徑的不可逆酶；糖原磷酸化酶屬于催化糖原水解的不可 逆酶；果糖二磷酸酶屬于糖異生途徑中的不可逆酶。磷酸甘油酸激酶是糖酵解途徑中催化可逆反應(yīng)的酶。
23 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)酮體的利用肝線粒體內(nèi)含有各種合成酮體的酶類，尤其是HMGCoA合成酶，但是肝氧化酮體的酶活性很低 ，因此肝不能氧化酮體。肝外許多組織具有活性很強(qiáng)的利用酮體的酶：琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶、 乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。
24 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)氨基酸的代謝半胱氨酸氧化脫羧生成牛黃酸。
25 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)呼吸鏈的抑制氰化物抑制呼吸鏈細(xì)胞色素aa3傳遞電子給氧。
26 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)嘌呤核苷酸代謝的抑制物氮雜絲氨酸屬于氨基酸類似物，它的結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，可干擾谷胺酰氨在嘌呤核苷酸合 成中的作用。
27 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)DNA損傷DNA分子結(jié)構(gòu)的改變稱作DNA損傷。可分為堿基錯(cuò)配、缺失、插入、和重排幾種類型。缺失或 插入均有可能導(dǎo)致框移突變。
28 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)轉(zhuǎn)錄hnRNA稱為不均一核RNA，是成熟mRNA的前體。真核生物中，RNA聚合酶Ⅰ催化生成45S-rRNA ，RNA聚合酶Ⅱ催化生成hnRNA，RNA聚合酶Ⅲ催化生成5S-rRNA，tRNA，snRNA29 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)密碼子起始密碼子AUG，中止密碼子有UAA、UAG、UGA，是應(yīng)該記住的密碼子。
30 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)基因表達(dá)在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)的基因稱為管家基因醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn。
31 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)膽紅素的特點(diǎn)膽紅素按是否與葡萄糖醛酸結(jié)合分為游離膽紅素與結(jié)合膽紅素，又稱為間接膽紅素和直接膽 紅素。游離膽紅素未與葡萄糖醛酸結(jié)合，呈脂溶性，有毒，不能從腎臟隨尿排出，與重氮試 劑反應(yīng)慢，稱為間接反應(yīng)。
32 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)細(xì)胞信息傳遞胞內(nèi)受體多為反式作用因子，當(dāng)與相應(yīng)配體結(jié)合后，能與DNA的順式作用元件結(jié)合，調(diào)節(jié)基 因轉(zhuǎn)錄。能與此型受體結(jié)合的信息物質(zhì)有類固醇激素、甲狀腺素和維甲酸等。
33 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī) 制慢性肺源性心臟病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓力 升高而引起的以右心室肥厚、擴(kuò)大甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺 動(dòng)脈分支血栓栓塞和肺阻塞性通氣障礙等只是病因，都是通過引起肺動(dòng)脈高壓而最終導(dǎo)致慢 性肺源性心臟病。
34 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)壞死壞死包括凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三個(gè)基本類型，干酪樣壞死和壞疽是凝固 性壞死中的特殊類型。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶性壞死屬于液化性壞死。
35 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)完全性再生修復(fù)包括完全再生和纖維性修復(fù)。骨組織再生力強(qiáng)，骨折后可以完全修復(fù)。動(dòng)脈等大血管吻 合口的愈合時(shí)，吻合口處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，恢復(fù)原來(lái)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)；但離斷的肌層不易完 全再生，而由結(jié)締組織增生連接，形成瘢痕修復(fù)。皮膚傷口愈合有不同的情況，不一定都是 完全再生。肌組織的再生能力很弱，比如橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷 裂而有所不同。肌腱斷端愈合不屬于完全再生。
36 答案：［D］［評(píng)析］本題考點(diǎn)白色血栓白色血栓是延續(xù)性血栓的頭部，主要見于心瓣膜上的贅生物，如急性風(fēng)濕性或亞急性感染性 心內(nèi)膜炎和動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化受損處。
37 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)炎癥介質(zhì)的作用一些外源性和內(nèi)源性物質(zhì)具有趨化作用，最常見的外源性化學(xué)趨化因子是細(xì)菌產(chǎn)物；內(nèi)源性 趨化因子包括補(bǔ)體成分（特別是C5a)、白細(xì)胞三烯（主要是B4)、細(xì)胞因子（特別是白介 素-8等)。肥大細(xì)胞釋放的組胺，主要引起血管擴(kuò)張和血管通透性增高，并對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞 有趨化作用。體液中產(chǎn)生的緩激肽主要是增加血管通透性。白細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的氧自由 基和溶酶體酶，它們有破壞組織結(jié)構(gòu)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的作用。補(bǔ)體系統(tǒng)中的C3a、C5a是作用 十分強(qiáng)大的炎性介質(zhì)，它們能促使組織胺的釋放，而C5a更是一個(gè)具有強(qiáng)烈趨化作用的因子 . 2003年全國(guó)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目試題（7)
38 答案：［B］［評(píng)析］本題考點(diǎn)白細(xì)胞游出在炎癥中，白細(xì)胞從血管內(nèi)到血管外的過程是一種主動(dòng)的游出過程。白細(xì)胞游出是通過白細(xì) 胞在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足，整個(gè)白細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙中逸出。嗜 中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和各種淋巴細(xì)胞均以此種阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式游出血管。
39 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)交界性腫瘤交界性腫瘤是介于良性和惡性兩者之間的腫瘤。
40 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)畸胎瘤、動(dòng)脈瘤和結(jié)核瘤等 的概念畸胎瘤屬于真性腫瘤，其實(shí)質(zhì)是來(lái)源于三個(gè)胚層的各種組織一起構(gòu)成。其他幾個(gè)選項(xiàng)都不是真性腫瘤。其中，動(dòng)脈瘤是指血管壁的局限性異常擴(kuò)張；結(jié)核瘤又稱結(jié)核球，是有纖維包裹 的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。
41 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)艾滋病最常見的腫瘤艾滋病患者由于CD+4T細(xì)胞的大量破壞，使免疫平衡破壞而造成免疫缺陷，從而引起惡 性腫瘤的發(fā)生。艾滋病最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤也較常見。
42 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)慢性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)是反復(fù)急性排斥的積累，其突出的病變是血管內(nèi)膜纖維化，常累及小葉間弓形 動(dòng)脈。動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化引起管腔嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致腎缺血，表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)管袢萎縮、纖維 化、玻璃樣變，腎小管萎縮，間質(zhì)除纖維化外尚有中等量單核、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀，腎 體積明顯縮小，并有多少不等的瘢痕（“小瘢痕腎”)。包膜明顯增厚并有粘連�；颊吣I功能 呈進(jìn)行性減退，其程度與間質(zhì)纖維化和腎小球、腎小管萎縮的程度成正比。
43 答案：［A］［評(píng)析］本題考點(diǎn)心肌炎的病理變化特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎屬于孤立性心肌炎的一型，其心肌內(nèi)有灶性壞死及肉芽腫形成。而其 他幾個(gè)選項(xiàng)都無(wú)肉芽腫形成，比如病毒性心肌炎主要是心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞變 性或壞死；細(xì)菌性心肌炎常為心肌及間質(zhì)內(nèi)多發(fā)性小膿腫；而孤立性心肌炎的另外一型彌漫 性間質(zhì)性心肌炎則主要是心肌間質(zhì)小血管周圍的多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，心 肌細(xì)胞很少變性、壞死。
44 答案：［C］［評(píng)析］本題考點(diǎn)心瓣膜病的臨床病理聯(lián)系主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要臨床表現(xiàn)是水沖脈等脈壓增大及周圍血管體征。其他選項(xiàng)不符，比 如主動(dòng)脈瓣狹窄臨床上主要是心絞痛、脈壓減小，X線心臟靴形。
45 答案：［E］［評(píng)析］本題考點(diǎn)肝硬化病變肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò) 運(yùn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而形成肝硬化。
