湖北大學(xué)2012年碩士研究生考生調(diào)劑(調(diào)出)申請表

準(zhǔn)考證號

姓名

證件號碼

移動電話
（請確保通訊暢通)

報考我校學(xué)院

報考專業(yè)代碼及名稱

初試成績

政治

外語

業(yè)務(wù)課一

業(yè)務(wù)課二

總分

業(yè)務(wù)課一代碼及名稱

www.med126.com

業(yè)務(wù)課二代碼及名稱

達(dá)到分?jǐn)?shù)線（國家線)情況（請?jiān)谇懊娲颉啊獭边x擇)： （ )A類線 （ )B類線

調(diào)劑學(xué)校名稱

調(diào)劑專業(yè)

調(diào)劑學(xué)校研招辦電話

傳 真

調(diào)劑學(xué)校詳細(xì)通信地址

郵編

本人申請：
我已了解：每位考生的報考材料只有一份，每名考生只能確定一所調(diào)劑接收學(xué)校，考生報考材料一旦郵寄，將不允許再退回學(xué)校。
經(jīng)過慎重考慮，特申請將報考材料轉(zhuǎn)出，調(diào)劑至 學(xué)校。

申請人簽名：
年 月 日

我校報考學(xué)院意見（是否同意調(diào)出)：[上B類線考生不用簽署意見]

學(xué)院負(fù)責(zé)人簽字：
（加蓋公章)：
年 月 日